Mastite Periductal

A mastite Periductal é uma condição onde os canais lactiferous no peito sejam dilatados e enchidos com as pilhas eosinophilic amorfas do material e da espuma, com presença concomitante de inflamação crônica periductal severa. Na literatura, igualmente encontra-se sob sinónimos tais como obliterans da mastite, mastite da pilha de plasma, ou comedomastitis.

Esta circunstância é confundida ainda frequentemente com o ectasia mamário do canal, mas o último é realmente uma condição separada que umas mulheres mais idosas das influências e sejam caracterizadas pela dilatação subareolar do canal e pelo processo periductal menos activo da inflamação.

Patogénese da doença

A evidência actual aponta ao fumo como o factor de risco o mais importante na etiologia da mastite periductal. Aproximadamente 90% das mulheres que obtêm cigarros deste fumo da circunstância (ou as suas complicações), em comparação com 38% das mulheres da mesma classe etária na população geral.

Pensa-se que as substâncias tóxicas no cigarro fumam directamente ou causam indirectamente dano das paredes de canais subareolar do peito. Isto representa um ambiente ideal para os micro-organismos que podem multiplicar e causam uma infecção em tais tecidos danificados. Deve-se sublinhar que os agentes causais diferem geralmente daqueles em infecções lactational, com as bactérias anaeróbicas que jogam um papel de relevo.

Não obstante, a inflamação inicial é química na origem. As paredes danificadas dos canais tornam-se permeáveis ao lipido e aos índices celulares que são contidos normalmente dentro do lúmen, que excitam subseqüentemente um processo inflamatório periductal químico caracterizado pela infiltração das pilhas de plasma. Somente depois que isso uma infecção secundária pode seguir se a circunstância não resolve espontâneamente dentro de uma semana ou de dois.

Apresentação clínica

A apresentação inicial da mastite periductal é frequentemente com inflamação periareolar (qualquer uma com ou sem uma massa associada), mas o abcesso pode igualmente já ser estabelecido. Os sintomas associados incluem a dor noncyclical central do peito e a descarga purulento do bocal.

Além disso, os episódios agudos da doença causam geralmente os episódios transientes da retração do bocal que resolvem no seus próprios enquanto a inflamação diminui. Não obstante, os formulários agudos da doença podem progredir mais à mastite periductal crônica e, finalmente, à fibrose periductal e à retração permanente do bocal.

Em aproximadamente um de cinco indivíduos com mastite periductal, o abcesso subareolar do peito ocorre, que é um processo infeccioso, irreversível. O material purulento drena geralmente espontâneamente, quando uma fístula periareolar periódica for vista como uma complicação em 20% de todos os casos.

Diagnóstico e gestão da mastite Periductal

A avaliação tripla é levada a cabo geralmente no diagnóstico da mastite periductal, que é um termo do guarda-chuva que abranja o exame do ultra-som (para diferenciar a inflamação da formação do abcesso), a mamografia (que revela uma massa opaca dos canais), e o exame clínico que revela o recorte da pele. Além disso, as avaliações microbiológicas são levadas a cabo em toda a descarga ou líquido aspirada.

Uma avaliação cuidadosa que usa o ultra-som da área focal da dor mostra o mais frequentemente a evidência definitiva da inflamação periductal. Infelizmente, a mastite periductal química inicial não pode direta ser distinguida da infecção verdadeira, que é essencial para decisões terapêuticas subseqüentes.

Daqui, o tratamento da mastite periductal é com terapia antimicrobial apropriada, embora a infecção é frequentemente periódica porque os antibióticos não removem os canais subareolar danificados. Se os abcessos foram formados, são controlados com aspiração ou incisão e drenagem. Os episódios periódicos da infecção periareolar necessitam a excisão total do canal.

Fontes

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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