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Trattamenti della peritonite

La peritonite è un'infezione all'interno del peritoneo, il rivestimento complementare della membrana che circonda e protegge gli organi addominali interni. Ci sono tipi multipli di peritoniti: spontaneo, secondario e terziario.

peritoniteCredito di immagine: sciencepics/Shutterstock.com

La peritonite spontanea è un'infezione all'interno del fluido peritoneale e si presenta come conseguenza della cirrosi del fegato (indotto tramite l'eccessivo consumo o infezione dell'alcool con l'epatite B o il virus di C) o presso molti pazienti che subiscono la dialisi peritoneale.

La peritonite secondaria si presenta come conseguenza di un'altra condizione medica che permette che i batteri entrino nell'intercapedine peritoneale, quale la lesione traumatica agli organi addominali, un'appendice rotta, o di una perforazione dello stomaco o della parete intestinale dovuto l'ulcera peptica. La peritonite terziaria, sebbene rara, sia una condizione medica seria caratterizzata come infezione peritoneale persistente che resiste agli interventi medici iniziali.

È definita come peritonite che persiste per 48 ore dopo cura standard.  È importante capire la causa fondamentale di peritonite, poichè questo guiderà le decisioni del trattamento successivo.

Antibiotici per peritonite

Un corso standard del giorno 5-7 del trattamento antibiotico può uccidere i batteri patogeni per eliminare l'infezione acuta e per diminuire le complicazioni future. Gli antibiotici sono dati spesso nel caso di peritonite spontanea. Gli antibiotici, dati da solo come monoterapia o terapia in associazione insieme arresa, dovrebbero vasto-agire in natura e mirare sia ai batteri gram-positivi che gram-negativi.

Gli antibiotici comunemente usati per il trattamento di peritonite comprendono i beta-lattami (penicilline), i carbapenemici (beta-lactamase−resistant beta-lattami), le cefalosporine (beta-lattami semisintetici) e i quinolones (quale ciprofloxacina).

I pazienti sottoposti a dialisi peritoneali avvertono spesso la peritonite al sito dell'entrata e dell'uscita del catetere. Gli antibiotici sono amministrati tipicamente per combattere questa infezione acuta e gli studi hanno indicato che una dose antibiotica iniziale data profilattico ai tempi del collocamento del catetere può impedire le infezioni successive.

La società internazionale per dialisi peritoneale egualmente raccomanda che i pazienti ed i loro badante usino l'igiene eccezionale quando realizzi la dialisi e lavorando intorno al sito del catetere. Gli agenti infettante quale lo staphylococcus aureus e molti altri ceppi batterici possono essere passati al paziente dai lavoratori di sanità.

Peritonitis, Causes, Signs and Symptoms, Diagnosis and Treatment.

Chirurgia per peritonite

Nel caso di un paziente con uno stomaco o un intestino perforato, appendice rotta, o lesione traumatica agli organi addominali, l'ambulatorio laparoscopic è solitamente la prima riga di trattamento per riparare il tessuto nocivo, gestisce la sorgente dei batteri e le chiare tossine attuali.  Prima che l'ambulatorio cominci, tuttavia, le prove diagnostiche della rappresentazione dovrebbero essere eseguite in modo che il chirurgo per avere una chiara idea dell'area incastrata o della sorgente batterica di fondo.

Secondo la causa fondamentale di contaminazione batterica, l'ambulatorio può combinarsi con il lavaggio (che ripuliscono l'intercapedine peritoneale per eliminare i batteri residui) e/o un corso degli antibiotici.  Per esempio, un'appendice non perforata che è stata inizio di maggio catturato sicuro è eliminata tramite chirurgia ed il lavaggio, mentre un perforato e l'appendice infiammata che sta scaricando il pus nell'intercapedine addominale possono richiedere la chirurgia, il lavaggio e gli antibiotici.

La peritonite terziaria è attribuita spesso alla presenza di batteri resistenti agli antibiotici che non sono influenzati dagli antibiotici prima linea. I pazienti con peritonite terziaria possono essere curati con gli antibiotici forte-agenti e possono dovere subire relaparoscopy (un secondo ambulatorio laparoscopic) per identificare la causa di origine dell'infezione.

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Last Updated: Mar 4, 2021

Susan Chow

Written by

Susan Chow

Susan holds a Ph.D in cell and molecular biology from Dartmouth College in the United States and is also a certified editor in the life sciences (ELS). She worked in a diabetes research lab for many years before becoming a medical and scientific writer. Susan loves to write about all aspects of science and medicine but is particularly passionate about sharing advances in cancer therapies. Outside of work, Susan enjoys reading, spending time at the lake, and watching her sons play sports.

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Comments

  1. Jose Casasnovas Jose Casasnovas Spain says:

    Hello Dr. Susan
    Thank you for your article. I would like to ask you if there is a relationship between peritoneal infection and covid19.
    Thank you.

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