Causas de la enfermedad de Peyronie

La enfermedad de Peyronie representa un desorden localizado del tejido conectivo del pene, que da lugar posteriormente a una deformidad peneal (que manifiesta como curvatura grave del pene erguido). Un porcentaje sustancial de individuos con esta condición tiene disfunción eréctil, mientras que otros sufren de tal fibrosis severa que la cópula sexual es prácticamente imposible.

Factores de la etiología y de riesgo

La etiología de la enfermedad de Peyronie es multifactorial en naturaleza y se entiende no totalmente. La teoría etiológica que prevalece exige un papel dominante del trauma peneal en la incitación del revelado de esta condición - como acción traumática aguda, o como microtrauma repetidor que pueda ocurrir durante cópula sexual.

Una miríada de los factores de riesgo modificables para la enfermedad de Peyronie se ha determinado en la literatura médica. Incluyen una historia personal del trauma genital o perineal (que pueda incluso ser yatrogénico como consecuencia de la cateterización o de la resección transuretral), así como una historia de la uretritis no-gonococal. La prostatectomía radical también aumenta el riesgo de la enfermedad de Peyronie, e intervenciones quirúrgicas en el trecho genital.

La disfunción eréctil se puede considerar en el hasta 32% de individuos que presentan con la enfermedad de Peyronie. No obstante, no está totalmente sin obstrucción si una condición se convierte antes de la otra, o si su acontecimiento es síncrono. Las asociaciones posibles con la presión arterial, la diabetes, el hipogonadismo y fumar crecientes se han sugerido, pero todavía tienen que ser corroboradas por estudios más grandes.

Histopatología de la enfermedad de Peyronie

El albuginea del Tunica (que traduce literalmente a una “membrana blanca ") es una estructura fascial que rodea las cámaras esponjosas peneales (cavernosa de las recopilaciones) esa forma el bulto del pene. Es responsable de ambos la adaptabilidad del pene en condiciones flácidas, así como de ofrecer rigidez durante la erección. En condiciones normales, el albuginea del tunica representa una red compleja de las fibras del colágeno y de la elastina en subcapas múltiples, dispersa alrededor de las recopilaciones peneales.

Inversamente, la enfermedad de Peyronie es caracterizada por la fibrosis focal del albuginea del tunica que da lugar a la formación de placas y curvatura subsiguiente (o deformidad) del pene debido a la adaptabilidad peneal disminuida. Los cambios histológicos y ultraestructurales revelan los grupos densos de fibras del colágeno, así como las fibras desordenadas y escasas de la elastina. La presencia anormal de fibrina puede también ser observada.

El factor de incremento de transformación β1 (TGF-β1), el activador plasminógeno inhibitor-1 (PAI-1) y la fibrina son todos los factores que desempeñan un papel en el revelado de tales cambios histológicos y el revelado de la enfermedad. La transmisión de señales inadecuada entre esas moléculas lleva a marcar con una cicatriz y a la formación de placas.

Asociaciones genéticas

El trauma solamente es probablemente escaso para instigar a la formación de placas en individuos de otra manera normales, pues enfrentan a todos los hombres sexual-activos con cierto nivel de trauma peneal debido a la actividad sexual. Por lo tanto, una predisposición genética a la fibrosis tiene que estar presente.

Varios estudios retrospectivos revelaron un eslabón entre la enfermedad y una variedad de antígenos de la histocompatibilidad (especialmente HLA-A1, HLA-B7, HLA-B8, HLA-B44, HLA-Cw7, HLA-DR3 y HLA-DQ546) de Peyronie, potencialmente sugiriendo la predilección genética real para la enfermedad.

La enfermedad de Peyronie también se ha relacionado con la contracción de Dupuytren, que es un espesamiento superficial de la faja en la palma de la mano, dando por resultado la formación del nódulo y la tracción del interior de los dedos. Estos dos desordenes pueden compartir una etiología común (influenciada altamente por la genética) con la expresión de los genes fibrosis-que ascienden del múltiplo.

Fuentes

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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