Diagnostic de la maladie de Peyronie

La maladie de Peyronie est un terrain communal, trouble fibrosing sexuellement débilitant du pénis qui a comme conséquence la formation de plaques et le défaut de forme pénien suivant. Une fois que considéré un état rare, il peut trouver dans jusqu'à 13% des hommes, avec des effets négatifs sur le fonctionnement psychosocial et sexuel des hommes affectés et de leurs associés.

Actuel, seulement les approches chirurgicales donnent des excellents résultats, bien que les progrès récents dans le traitement retiennent la promesse grande pour réduire le défaut de forme et améliorer le fonctionnement. Par conséquent, il est pivotalement pour obtenir toutes les informations nécessaires des patients et pour conduire des diagnostics nécessaires afin de régler individuellement des régimes thérapeutiques.

Antécédents médicaux et bilan matériel

Un examen d'un patient présent avec la maladie de Peyronie devrait toujours comprendre la durée de la condition et la présence éventuelle ou définition de douleur. Des analyses précieuses peuvent être gagnées en obtenant des informations sur des pratiques sexuelles, la présence éventuelle des Co-morbidités (hypertension, hypercholestérolémie, diabète), ainsi que l'existence de tous les facteurs de risque vasculaires pour le dysfonctionnement érectile.

Une inspection matérielle correcte devrait nécessiter une évaluation générale des pouls fémoraux, alors que les mains et les pieds devraient être complètement vérifiés pour confirmer ou exclure la contracture de Dupuytren possible ou la maladie de Ledderhose (fibromatosis plantaire). Cependant, la plupart de part importante de bilan matériel est l'inspection du pénis du patient.

Tout d'abord, le médecin évaluera l'apparence du pénis dans une condition flasque, et vérifie si elle est circoncie. Une mesure de longueur pénienne (longueur de pubis-à-glandes), de largeurs et de rigidité pendant la construction suivra. L'évaluation appropriée du tissu érectile est souvent faite par l'étirement pénien d'arbre.

Ceci est suivi du bilan de la courbure et des plaques péniennes. Le degré de courbure s'échelonne pratiquement de droit (qui est approximativement 15 degrés) à 180 degrés sous les formes sévères de la maladie. Quoiqu'on observe le plus couramment courber de dérive dorsale, le sens peut être ventral, transversal ou complexe aussi bien.

Des plaques sont associées à la maladie et à d'autres défauts de forme péniens de Peyronie, et peuvent être présentes en tant que modifications uniques ou de multiple. Habituellement la voie la plus droite d'identifier des plaques est palpation, car 82% de toutes les plaques sont plus grands que 1,5 centimètres de diamètre. De cette façon le degré de calcification de plaque peut également être estimée.

Laboratoire et études de représentation

Bien que l'association entre la maladie de Peyronie et une pléthore d'antigènes d'histocompatibilité ait été expliquée (ainsi qu'avec l'anti-ADN, l'antielastin et les anticorps antinucléaires), jusqu'ici aucun de eux n'est employé comme borne spécifique pour cette maladie. Par conséquent, le rôle du laboratoire en diagnostiquant cette condition est négligeable.

Cependant, la représentation de l'arbre pénien peut être un effort remarquable dans le diagnostic de la maladie de Peyronie, pendant qu'elle peut évaluer le niveau de la calcification de plaque, ainsi que signifie la remarque terminale de l'étape continuelle de la maladie où aucune autre forme angulaire ne peut être vue.

La radiographie conventionnelle (c.-à-d. représentation utilisant des rayons X) peut être utilisée pour recenser les plaques calcifiées dans le tissu mou, bien que ceci puisse également être complété avec la tomodensitométrie pour indiquer exactement les plaques non calcifiées. Tandis que l'imagerie par résonance magnétique (MRI) est une alternative tout à fait efficace pour observer des plaques dans les stades précoces de la maladie et peut être utile dans des cas douteux, elle est rarement due utilisé à son coût.

Une approche beaucoup plus rentable est ultrason pénien à haute résolution, particulièrement pour les plaques calcifiées, avec le régime de dépistage jusqu'à 95%. Pour des patients présentant la maladie concomitante et le dysfonctionnement érectile de Peyronie, l'échographie peut être complétée avec l'injection de certaines substances vasoactives dans les fuselages caverneux du pénis pour évaluer des flux artériels.

Sources

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  7. Bitelli M. Imaging dans la maladie de Peyronie. Dans : Cavallini G, Paulis G, éditeurs. La maladie de Peyronie : Un guide complet. Springer Suisse publiante internationale, 2015 ; Pp. 73-82.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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