Diagnosi della malattia di Peyronie

La malattia di Peyronie è un terreno comunale, sessualmente debilitante il disordine fibroso del pene che provoca la formazione di placche e la deformità del pene successiva. Ha considerato una volta uno stato raro, può essere trovato in fino a 13% degli uomini, con le conseguenze negative sul funzionamento psicosociale e sessuale degli uomini commoventi e dei loro partner.

Corrente, soltanto gli approcci chirurgici mostrano i risultati eccellenti, sebbene avanzamenti recenti promessa della tenuta di terapia nella grande per la diminuzione della deformità ed il miglioramento della funzione. Di conseguenza, è chiave ottenere tutte le informazioni necessarie dai pazienti e condurre le procedure diagnostiche necessarie per adattare determinato i regimi terapeutici.

Anamnesi e valutazione fisica

Un esame di un paziente che presenta con la malattia di Peyronie dovrebbe comprendere sempre la durata della circostanza e la presenza finale o risoluzione di dolore. Le comprensioni apprezzate possono essere guadagnate ottenendo le informazioni sulle pratiche sessuali, la presenza finale di co-morbosità (ipertensione, ipercolesterolemia, diabete) come pure l'esistenza di tutti i fattori di rischio vascolari per disfunzione erettile.

Un esame fisico adeguato dovrebbe comportare una valutazione generale degli impulsi femorali, mentre le mani ed i piedi dovrebbero essere controllati completamente per confermare o escludere la contrattura di Dupuytren possibile o la malattia di Ledderhose (fibromatosis plantare). Tuttavia, la maggior parte della parte importante di valutazione fisica è l'ispezione del pene del paziente.

In primo luogo, il medico valuterà l'aspetto del pene in uno stato flaccido e controlla se è circonciso. Una misura della lunghezza del pene (lunghezza delle pube--glande), del giro e della rigidità durante la costruzione seguirà. La valutazione appropriata del tessuto erettile è fatta spesso dall'allungamento del pene dell'asta cilindrica.

Ciò è seguita dalla valutazione della curvatura e delle placche del pene. Il grado di curvatura varia da praticamente diritto (che è di circa 15 gradi) a 180 gradi nei moduli severi della malattia. Anche se la curva di dorsale è osservata il più comunemente, la direzione può essere ventrale, laterale o complessa pure.

Le placche sono associate con la malattia ed altre deformità del pene di Peyronie e possono essere presenti come cambiamenti di multiplo o singoli. Solitamente il modo più diretto riconoscere le placche è palpazione, poichè 82% di tutte le placche sono più grandi di 1,5 centimetri di diametro. Quel modo il grado di calcificazione della placca può anche essere stimato.

Laboratorio e studi di rappresentazione

Sebbene l'associazione fra la malattia di Peyronie e una pletora di antigeni di istocompatibilità sia stata dimostrata (come pure con anti-DNA, il antielastin e gli anticorpi antinucleari), finora nessuno di loro stanno usandi come indicatore specifico per questa malattia. Di conseguenza, il ruolo del laboratorio nella diagnostica della questa circostanza è trascurabile.

Tuttavia, la rappresentazione dell'asta cilindrica del pene può essere uno sforzo considerevole nella diagnosi della malattia di Peyronie, mentre può valutare il livello di calcificazione della placca come pure significa il punto terminale della fase cronica della malattia dove nessun'ulteriore angolazione può essere veduta.

La radiografia convenzionale (cioè rappresentazione facendo uso dei raggi x) può essere impiegata per identificare le placche calcificate nel tessuto molle, sebbene questa possa anche essere completata con tomografia automatizzata per segnare le placche con esattezza non calcificate. Mentre l'imaging a risonanza magnetica (MRI) è un'alternativa abbastanza efficace per l'osservazione delle placche nelle fasi iniziali della malattia e può essere utile nei casi discutibili, è raramente usato dovuto il suo costo.

Un approccio molto più redditizio è ultrasuono del pene ad alta definizione, particolarmente per le placche calcificate, con la tariffa di rilevazione fino a 95%. Per i pazienti con la malattia e la disfunzione erettile di Peyronie concomitante, l'ecografia può essere complementata con l'iniezione di determinate sostanze vasoactive negli enti cavernosi del pene per valutare i flussi arteriosi.

Sorgenti

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24040888
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4535719/
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  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4893516/
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  7. Bitelli M. Imaging nella malattia di Peyronie. In: Cavallini G, Paulis G, editori. La malattia di Peyronie: Una guida completa. Springer Svizzera di pubblicazione internazionale, 2015; pp. 73-82.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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