Diagnóstico da doença de Peyronie

A doença de Peyronie é uma terra comum, desordem fibrosing sexual debilitante do pénis que conduz à formação da chapa e à deformidade penile subseqüente. Uma vez que considerado uma condição rara, pode-se encontrar em até 13% dos homens, com conseqüências negativas no funcionamento físico-social e sexual de homens afetados e de seus sócios.

Actualmente, somente as aproximações cirúrgicas mostram resultados excelentes, embora os avanços recentes na terapia mantenham a grande promessa para reduzir a deformidade e melhorar a função. Conseqüentemente, é giratória obter toda a informação necessária dos pacientes e conduzir procedimentos diagnósticos necessários a fim costurar individualmente regimes de tratamento.

História médica e avaliação física

Uma revisão de um paciente que apresenta com doença de Peyronie deve sempre incluir a duração da circunstância e a presença eventual ou definição da dor. As introspecções valiosas podem ser ganhadas obtendo a informação sobre práticas sexuais, a presença eventual de co-morbosidades (hipertensão, hypercholesterolemia, diabetes), assim como a existência de todos os factores de risco vasculares para a deficiência orgânica eréctil.

Um exame físico apropriado deve envolver uma avaliação geral dos pulsos femorais, quando as mãos e os pés deverem completamente ser verificados para confirmar ou excluir a contracção de Dupuytren possível ou a doença de Ledderhose (fibromatosis relativo à planta do pé). Contudo, a maioria de parte importante de avaliação física é a inspecção do pénis do paciente.

Antes de mais nada, o médico avaliará a aparência do pénis em um estado mole, e verifica se esteja circuncidado. Uma medida do comprimento penile (comprimento do púbis-à-glande), das circunferências e da rigidez durante a erecção seguirá. A avaliação apropriada do tecido eréctil é feita frequentemente pelo esticão penile do eixo.

Isto é seguido pela avaliação da curvatura e das chapas penile. O grau de curvatura varia de praticamente em linha recta (que é aproximadamente 15 graus) a 180 diplomas em formulários severos da doença. Mesmo que o encurvamento da barbatana dorsal seja observado o mais geralmente, o sentido pode ser ventral, lateral ou complexo também.

As chapas são associadas com outras deformidades penile de Peyronie a doença e, e podem estam presente como mudanças únicas ou do múltiplo. Geralmente a maneira a mais directa de reconhecer chapas é palpação, porque 82% de todas as chapas são maiores de 1,5 centímetros no diâmetro. Essa maneira o grau de calcificação da chapa pode igualmente ser calculada.

Laboratório e estudos da imagem lactente

Embora a associação entre a doença de Peyronie e uma pletora de antígenos do histocompatibility fosse demonstrada (assim como com anti-ADN, antielastin e os anticorpos antinucleares), nenhuns deles estão sendo usados até aqui como um marcador específico para esta doença. Conseqüentemente, o papel do laboratório em diagnosticar esta circunstância é insignificante.

Contudo, a imagem lactente do eixo penile pode ser um esforço notável no diagnóstico da doença de Peyronie, enquanto pode avaliar o nível de calcificação da chapa, assim como significa o ponto terminal da fase crônica da doença onde nenhuma formação angular mais adicional pode ser considerada.

A radiografia convencional (isto é imagem lactente usando raios X) pode ser empregada para identificar chapas calcificadas no tecido macio, embora esta possa igualmente ser suplementada com o tomografia automatizado para localizar chapas não-calcificadas. Quando a ressonância magnética (MRI) for uma alternativa bastante eficaz para observar chapas nas fases iniciais da doença e puder ser útil em casos duvidosos, é raramente usado devido a seu custo.

Uma aproximação muito mais eficaz na redução de custos é ultra-som penile de alta resolução, especialmente para chapas calcificadas, com a taxa da detecção até 95%. Para pacientes com doença e deficiência orgânica eréctil de Peyronie concomitante, a ecografia pode ser complementada com a injecção de determinadas substâncias vasoactive em corpos cavernosos do pénis para avaliar fluxos arteriais.

Fontes

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24040888
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  7. Bitelli M. Imagem lactente na doença de Peyronie. Em: Cavallini G, Paulis G, editores. A doença de Peyronie: Um guia detalhado. Suíça de publicação internacional de Springer, 2015; pp. 73-82.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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