Diagnosis de la enfermedad de Peyronie

La enfermedad de Peyronie es un campo común, desorden fibrosing sexual debilitante del pene que da lugar a la formación de placas y a la deformidad peneal subsiguiente. Una vez que está considerado una condición rara, puede ser encontrado en el hasta 13% de hombres, con consecuencias negativas en el funcionamiento sicosocial y sexual de hombres afectados y de sus socios.

Actualmente, solamente las aproximaciones quirúrgicas muestran resultados excelentes, aunque los avances recientes en terapia mantengan la gran promesa para reducir deformidad y perfeccionar la función. Por lo tanto, es giratoria obtener toda la información necesaria de pacientes y conducto procedimientos diagnósticos necesarios para adaptar individualmente regímenes de tratamiento.

Historial médico y evaluación física

Una revista de un paciente que presenta con la enfermedad de Peyronie debe incluir siempre la duración de la condición y la presencia eventual o resolución del dolor. Los discernimientos valiosos pueden ser ganados obteniendo la información sobre prácticas sexuales, la presencia eventual de co-morbosidades (hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes), así como la existencia de cualquier factor de riesgo vascular para la disfunción eréctil.

Un examen físico apropiado debe exigir una valoración general de los pulsos femorales, mientras que las manos y los pies se deben verificar a conciencia para confirmar o para excluir la contracción o la enfermedad de Ledderhose (fibromatosis plantar) de Dupuytren posible. Sin embargo, la mayoría de la parte importante de la evaluación física es la inspección del pene del paciente.

En primer lugar, el médico evaluará el aspecto del pene en un estado flácido, y verifica si está circuncidado. Una medición del largo peneal (largo del pubis-a-bálano), de la circunferencia y de la rigidez durante la erección seguirá. La evaluación apropiada del tejido eréctil es hecha a menudo por estirar peneal del árbol.

Esto es seguida por la evaluación de la curvatura y de las placas peneales. El grado de curvatura coloca de prácticamente derecho (que sea aproximadamente 15 grados) a 180 grados en las formas severas de la enfermedad. Aunque el curvar del dorsal se observa lo más común posible, la dirección puede ser ventral, lateral o compleja también.

Las placas se asocian a la enfermedad y a otras deformidades peneales de Peyronie, y pueden estar presentes como cambios únicos o del múltiplo. Generalmente la manera más directa de reconocer placas es palpación, pues los 82% de todas las placas son más grandes de 1,5 centímetros de diámetro. Esa manera el grado de calcificación de la placa puede también ser estimada.

Laboratorio y estudios de la proyección de imagen

Aunque la asociación entre la enfermedad de Peyronie y una plétora de antígenos de la histocompatibilidad se haya demostrado (así como con anti-DNA, antielastin y los anticuerpos antinucleares), hasta el momento no se está utilizando ningunos de ellos como marcador específico para esta enfermedad. Por lo tanto, el papel del laboratorio en el diagnóstico de esta condición es insignificante.

Sin embargo, la proyección de imagen del árbol peneal puede ser un esfuerzo significativo en la diagnosis de la enfermedad de Peyronie, mientras que puede fijar el nivel de calcificación de la placa, así como significa el punto terminal del escenario crónico de la enfermedad donde ninguna otra forma angular puede ser considerada.

La radiografía convencional (es decir proyección de imagen usando radiografías) se puede emplear para determinar placas calcificadas en el tejido suave, aunque esto se pueda también complementar con tomografía automatizada para establecer claramente placas no calcificadas. Mientras que la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) es una opción muy efectiva para observar placas en los primeros tiempos de la enfermedad y puede ser útil en casos cuestionables, es raramente usado debido a su costo.

Una aproximación mucho más de poco costo es ultrasonido peneal de alta resolución, especialmente para las placas calcificadas, con el régimen de la detección hasta el 95%. Para los pacientes con la enfermedad y la disfunción eréctil de Peyronie concomitante, la sonografía se puede complementar con la inyección de ciertas substancias vasoactivas en las carrocerías cavernosas del pene para evaluar flujos arteriales.

Fuentes

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  7. Bitelli M. Imaging en la enfermedad de Peyronie. En: Cavallini G, Paulis G, editores. La enfermedad de Peyronie: Una guía completa. Saltador Suiza que publica internacional, 2015; págs. 73-82.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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