Phenotyping da doença pulmonar obstrutiva crônica (COPD)

A doença pulmonar obstrutiva crônica (COPD) é um grupo de síndromes que descrevem sintomas gerais comuns, mas difere em diversos aspectos mais detalhados.

Crédito de imagem: MDGRPHCS/Shutterstock

É caracterizado a obstrução de via aérea, a dificuldade na respiração, a tensão da caixa, e chiar. As causas do major de COPD são fumo de tabaco, poluentes ambientais, produtos químicos e emanações tóxicas, e infecções microbianas.

COPD está entre as causas de morte principais global. A qualidade de vida de um paciente de COPD reduz dràstica devido ao prognóstico deficiente da doença. A carga econômica aumentada devido às visitas freqüentes dos cuidados de emergência e as hospitalizações aumentam o desafio.

Fenótipos de COPD

Similares a outras condições pulmonaas, a testes de função pulmonar tais como capacidade vital forçada (FVC) e a volume da expiração da força em 1 segundo (FEV1) são as ferramentas preliminares para diagnosticar COPD; contudo, estes testes não fornecem uma imagem mais grande das características fenotípicas de um subtipo particular de COPD.

COPD compreensivo que phenotyping traz profissionais e pesquisadores médicos da saúde uma etapa mais perto de controlar a doença mais eficazmente. Como aproximações visadas e costuradas de um efeito, do tratamento poderia então ser planejado para curar COPD, reduzem a mortalidade, ou pelo menos, melhore o prognóstico da doença.

Os cientistas e os pesquisadores utilizam várias aproximações em classificar os genótipo de COPD, incluindo fenótipos fisiológicos, fenótipos radiológicos, e fenótipos clínicos.

Fenótipos fisiológicos

Determinados indivíduos são uns COPD mais inclinados. Estudando testes padrões de parâmetros fisiológicos, pôde ser possível deduzir os factores específicos que jogam um papel em determinar o tipo de COPD. Estes factores incluem o índice de massa corporal (BMI), o sexo, a idade, a função pulmonar, a compreensibilidade aos bronchodilators, e os comorbidities.

Fenótipos radiológicos

Com avanços tecnologicos, é agora possível observar mudanças dentro das estruturas pulmonaas a níveis microscópicos. As varreduras do tomografia computorizada podem revelar características tais como o engrossamento de parede da via aérea e a capacidade de difusão deficiente.

Estas observações podem ser úteis em tratar pacientes profilàctica antes de esperar sintomas visíveis para aparecer. Adicionalmente, o conhecimento de anomalias exactas podia ajudar em decidir nos tratamentos visados nas áreas específicas.

Fenótipos clínicos

A categorização a mais importante de COPD que phenotyping é baseada em características clínicas da doença. Em conformidade, as classificações são como segue:

Exacerbator freqüente

Os episódios agudos da dispneia, da dispnéia, e de tossir são denominados como exacerbações. As exacerbações agudas são associadas com uma taxa aumentada de progressão da doença e de má qualidade da vida. os agonistas do ‑ do β e as medicamentações anticholinergic deactuação são úteis em tratar exacerbators freqüentes.

Síndrome da sobreposição

Mesmo que os mecanismos patofisiológicos separados governem o prognóstico de condições respiratórias diferentes tais como COPD e asma, pode às vezes levantar um desafio para diagnosticar exactamente a condição devido aos sintomas de sobreposição.

Isto é particularmente comum no caso dos fumadores crônicos onde é difícil concluir se a circunstância é asma ou COPD fumar-induzido. Para tais pacientes, os corticosteroide inalados são recomendados ao lado dos bronchodilators.

Síndrome de Comorbid

Às vezes, as circunstâncias pulmonaas múltiplas podem coexistir. Note isso na síndrome da sobreposição, os sintomas são desconcertante mas há uma condição singular; contudo, na síndrome do comorbid, as circunstâncias múltiplas existem simultaneamente.

Fraqueza emocional

Estes são os pacientes que indicam os sintomas psiquiátricas devido a COPD. Estas circunstâncias incluem a depressão, a ansiedade, e o medo da exacerbação de COPD. Este medo percebido traduz no custo aumentado dos cuidados médicos em tais pacientes. Estes pacientes podem tirar proveito cedo de phenotyping e de registro em centros de reabilitação pulmonars para a profilaxia.

Fraqueza física

Esta circunstância é associada com a prostração de reservas cognitivas e fisiológicos dos mecanismos naturais do corpo. A fraqueza física é associada principalmente com o envelhecimento. A identificação dinâmica da fraqueza e a participação em programas de reabilitação do paciente não hospitalizado podiam significativamente melhorar a qualidade de vida destes pacientes.

Subtipo do enfisema

Uma categoria anatômica que envolve predominante o lóbulo superior tinha sido identificada empìrica como um fenótipo importante. Os pacientes sob este subtipo foram encontrados para tirar proveito do procedimento cirúrgico da redução do volume de pulmão.

Tipo rápido do decliner

Este tipo reconhece um grupo de pacientes de COPD que, sem nenhuma razão aparente, exibem rapidamente o agravamento da função pulmonar. Tais pacientes são geralmente da idade nova e não possuem outros comorbidities cardíacos. A taxa de mortalidade dentro deste fenótipo de COPD é alarming; contudo, a patofisiologia subjacente do subtipo rápido do decliner é ainda desconhecida.

Fontes:

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Last Updated: Aug 23, 2018

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