Tumores de Phyllodes (PTs) - tumores de Fibroepithelial del pecho

Los tumores de Phyllodes (PTs) son los tumores fibroepithelial raros del pecho que visualizan una amplia gama de comportamientos biológicos. Explican el hasta 1% de todos los tumores del pecho. Se llaman los “phyllodes,” “hoja-como” quien significa en griego, debido a “hoja-como” la configuración que crecen hacia adentro. Sin embargo, eran sabidos cerca sobre 60 diversos nombres antes de recibir la terminología oficial del PTS (de la Organización Mundial de la Salud).

Los comportamientos biológicos diversos del PTS colocan de bastante benigno a agresivo con las metástasis distantes. Los tumores con las últimas características pueden degenerar sobre una base histológica a las lesiones sarcomatosas, que son faltas de tejido epitelial. El PTS era conocido previamente como phyllodes del cystosarcoma, pero esta terminología bajó de favor, porque el PTS no es sarcomas verdaderos por características biológicas o celulares.   

Epidemiología

El PTS ocurre predominante en las mujeres que están entre las cuartas y sextas décadas de vida. Algunos casos se ven en muchachas adolescentes, pero éstos son raros. La incidencia máxima ocurre alrededor de la edad de 45, en el período perimenopausal.

Un ciertos datos sugieren que la pendiente del tumor aumente con la edad media a la hora de diagnosis. Ciertos estudios denuncian una incidencia más alta en blancos latinoamericanos, en contraste con asiáticos, negros y otros blancos.

Estos tumores son extremadamente raros en hombres, pero los partes del caso existen. Se asocian típicamente al gynecomastia (es decir, el la ampliación de los pechos en un hombre, debido a un desequilibrio hormonal).  

Patofisiología

En contraste con carcinomas del pecho, el PTS tiende a originar fuera de los lóbulos y de las tuberías del pecho, y dentro del tejido conectivo del pecho. Este tejido conectivo, también conocido como el tejido conectador, es el componente del pecho que consiste en el tejido fibroso y gordo, dentro del cual el pecho canaliza, lóbulos y se encuentran los buques. El PTS contiene sobre todo las células stromal. Sin embargo, las células ductales y lobuladas pueden también ser encontradas. La etiología del PTS es mal entendida, pero la mayoría de los pacientes presentes clínico con una masa del pecho que sea sin dolor y rápidamente creciente.

La textura del PTS es lisa, demarcado afiladamente y libremente mueble. Estos tumores tienden a ser hasta 5 cm por término medio, pero pueden venir varias veces esta talla. Los estudios denuncian que los hasta 90% de estos tumores son benignos, pero alrededor 10 al 15% de ellos son malos.

Mientras que los tumores benignos no se extienden por metástasis a los sitios distantes, tienden a crecer muy agresivamente y pueden repetirse localmente. Sus contrapartes malas se comportan como sarcomas y se extienden por metástasis vía la sangre. Los pulmones son el sitio más común de la metástasis. Otras áreas de la extensión incluyen el corazón, el esqueleto y el hígado. La mayoría de los pacientes con la metástasis no pueden ser curados. La tasa de supervivencia para tales pacientes es muy inferior cuando desde el principio los siguen por tres años de tratamiento.  

Diagnosis y tratamiento

La mamografía, la biopsia de la aguja de la base, la aspiración fina de la aguja, el ultrasonido, la proyección de imagen de resonancia magnética y el color Doppler son algunas modalidades que se pueden utilizar para diagnosticar estos tumores. Los tumores que son benignos con los márgenes bien definidos se pueden quitar quirúrgico, junto con un margen del tejido sano circundante del pecho.

La mastectomía puede ser necesaria para el PTS que es muy grande en relación a la talla del pecho. Los tumores que se han extendido ya a otros sitios se tratan con quimioterapia. Su tendencia de repetirse significa que los pacientes que han sido necesidad tratada de ser seguido de cerca con las pruebas frecuentes del examen y de la proyección de imagen de los pechos.

Referencias

[Lectura adicional: Tumores de Phyllodes]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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