Chevilles et pointeaux et diabète

Les diabetes mellitus sont un trouble métabolique provoqué par l'incapacité du pancréas de produire des quantités suffisantes d'insuline pour traiter la quantité de glucose et d'autres hydrates de carbone entrant dans le fuselage, ou par l'insensibilité du fuselage à l'action normale de l'insuline.

neuropathie diabétique de douleur de pied

Une des la plupart des complications classiques du diabète est neuropathie, se produisant dans 60-70 pour cent de diabétiques. Ceci se rapporte au dommage au nerf provoqué par anormalement des hauts niveaux des métabolites variées en réponse aux taux de sucre élevés dans le sang et les tissus. Sa prévalence est plus élevée avec une plus longue durée de la maladie, et avec l'âge, ainsi qu'avec l'hyperglycémie, l'hypertension, l'obésité, et la hyperlipidémie instables ou excessives.

Causes et sympt40mes

La neuropathie en diabète est postulée pour être due à :

  • Hyperglycémie et hyperlipidémie avec le hypoinsulinemia
  • Dysfonctionnement vasculaire ou dégâts menant à l'ischémie des nerfs
  • Inflammation auto-immune de tissu nerveux
  • Traits hérités qui effectuent les dégâts plus enclins de nerfs
  • Fumage, abus d'alcool, et d'autres facteurs de mode de vie

Les sympt40mes de la neuropathie diabétique dépendent de quel type de nerf est affecté. Ils peuvent s'échelonner des dégâts asymptomatiques à l'engourdissement, avec des chevilles et des pointeaux, des membres, ou des sympt40mes viscéraux dus à la neuropathie autonome.

Types de neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique est des types variés, à savoir :

  • Neuropathie périphérique
  • Neuropathie autonome
  • Neuropathie proximale
  • Neuropathie focale

Le type le plus courant est une neuropathie périphérique, qui produit :

Douleur dans les membres (crampes en général tranchantes)

  • Engourdissement des membres
  • Chevilles et pointeaux dans les membres
  • Hyperesthesia
  • Perte de coordination ou de reste, aggravée par atrophie musculaire et hyporeflexia - bien que ce ne sont pas courants.

Les sympt40mes de la neuropathie périphérique diabétique s'aggravent habituellement la nuit. La condition affecte habituellement les pieds, les tep, les pattes, des mains, et des armes. C'est une polyneuropathie symétrique distale, et affecte les membres inférieurs d'abord à cause de l'effet mourant-de retour et de la plus grande longueur des nerfs inférieurs de membre. Ainsi la patte jusqu'au genou est en général impliquée avant que les doigts commencent à remarquer des sympt40mes.

Des fibres sensorielles et de moteur sont endommagées. Une distribution de gant-et-bas est courante, avec des sympt40mes minimaux de moteur. Les complications secondaires telles que des hammertoes, le défaut de forme de midfoot, des ampoules, et l'infection secondaire de propagation, sont tout à fait courantes.

Diagnostic et management

La neuropathie diabétique est diagnostiquée par les sympt40mes et l'inspection matérielle, pour lesquels comprend le contrôle :

  • Pression sanguine et d'autres signes de règlement autonome
  • Fonctionnement de moteur, y compris le pouvoir de muscle et les réflexes
  • Le fonctionnement sensoriel, y compris le contact de sensibilité à la lumière, vibration, la température, et changent en position
  • D'autres tests de fonctionnement de nerf ou de muscle peuvent être exigés pour évaluer comment mal et quelle quantité de nerf est affecté

La neuropathie périphérique en diabète mène fréquemment à l'amputation ; pour cette raison, les soins du pied sont d'importance primordiale. L'inspection personnelle quotidienne de pied est obligatoire pour arrêter des problèmes tôt. De plus, l'évaluation experte est également recommandée, plusieurs fois par année.

La normalisation des taux de glucose sanguin est la première étape en manageant la neuropathie périphérique diabétique. En fait, la neuropathie périphérique diabétique mieux est évitée par un contrôle serré des taux de glucose sanguin. Ceci est réalisé par la surveillance attentive, les modifications diététiques, l'exercice, et l'usage des médicaments ou l'insuline. Des demandes de règlement plus neuves pour ralentir le progrès de ou pour renverser la neuropathie sont toujours à l'étude.

Le traitement symptomatique peut aider à régler la douleur. Ceci peut s'échelonner des préparations topiques ou du médicament douleur-détendant oral aux berceaux de bâti ce qui empêchent la literie de toucher le membre douloureux. L'augmentation de fumage et potable le risque d'amputation et devrait être arrêtée, avec l'aide s'il y a lieu.

Références

  1. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies
  2. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/diabetic-neuropathy
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2430688/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2596705/
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4847561/

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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