Espigas y agujas y diabetes

La diabetes mellitus es un desorden metabólico causado por la incapacidad del páncreas para producir suficientes cantidades de insulina para ocuparse de la cantidad de glucosa y de otros hidratos de carbono que incorporan la carrocería, o por la insensibilidad de la carrocería a la acción normal de la insulina.

neuropatía del diabético del dolor del pie

Una de las complicaciones mas comunes de la diabetes es neuropatía, ocurriendo en el 60-70 por ciento de pacientes diabéticos. Esto refiere al daño del nervio causado por anormalmente niveles de diversos metabilitos en respuesta a altos niveles del azúcar en la sangre y los tejidos. Su incidencia es más alta con una duración más larga de la enfermedad, y con edad, así como con hiperglucemia, la hipertensión, la obesidad, y la hiperlipidemia inestables o incontroladas.

Causas y síntomas

La neuropatía en diabetes se postula para ser debido a:

  • Hiperglucemia e hiperlipidemia con hypoinsulinemia
  • Disfunción o daño vascular que lleva a la isquemia de los nervios
  • Inflamación autoinmune del tejido nervioso
  • Rasgos heredados que hacen el daño más propenso de los nervios
  • El fumar, abuso de alcohol, y otros factores de la forma de vida

Los síntomas de la neuropatía diabética dependen de qué tipo de nervio es afectado. Pueden colocar de daño asintomático al entumecimiento, con las espigas y las agujas, de las extremidades, o de síntomas viscerales debido a la neuropatía autonómica.

Tipos de neuropatía diabética

La neuropatía diabética es de diversos tipos, a saber:

  • Neuropatía periférica
  • Neuropatía autonómica
  • Neuropatía próxima
  • Neuropatía focal

El tipo más común es la neuropatía periférica, que produce:

Dolor en las extremidades (grapas típicamente afiladas)

  • Entumecimiento de las extremidades
  • Espigas y agujas en las extremidades
  • Hyperesthesia
  • Baja de la coordinación o del balance, exacerbada por perder del músculo e hiporreflexia - aunque éstos no son comunes.

Los síntomas de la neuropatía periférica diabética llegan a ser generalmente peores en la noche. La condición afecta generalmente a los pies, a los dedos del pie, a los tramos, a las manos, y a las armas. Es una polineuropatía simétrica distal, y afecta a los limbos más inferiores primero debido al efecto de muerte-detrás y el largo creciente de nervios más inferiores del limbo. Así el tramo hasta el codo está típicamente implicado antes de que los dedos comiencen a experimentar síntomas.

Se dañan las fibras sensoriales y del motor. Una distribución de la guante-y-media es común, con síntomas mínimos del motor. Las complicaciones secundarias tales como hammertoes, deformidad del midfoot, ampollas, e infección secundaria que se extiende, son muy comunes.

Diagnosis y administración

La neuropatía diabética es diagnosticada por los síntomas y el examen físico, para los cuales incluye la prueba:

  • Presión arterial y otros signos de la regla autonómica
  • Función de motor, incluyendo potencia del músculo y reflejos
  • Función sensorial, incluyendo sensibilidad a la poca injerencia, a la vibración, a la temperatura, y al cambio en la posición
  • Otras pruebas de función del nervio o de músculo se pueden requerir evaluar cómo malo y cuánto de un nervio es afectado

La neuropatía periférica en diabetes lleva con frecuencia a la amputación; por este motivo, el cuidado de pie es de importancia suprema. El examen personal diario del pie es obligatorio arrestar problemas temprano. Además, el peritaje también se recomienda, varias veces al año.

Normalizar niveles de la glucosa en sangre es el primer paso en el manejo de la neuropatía periférica diabética. De hecho, la neuropatía periférica diabética es prevenida mejor por un mando apretado de los niveles de la glucosa en sangre. Esto es lograda por la supervisión cuidadosa, modificaciones dietéticas, ejercicio, y el uso de medicaciones o de la insulina. Más nuevos tratamientos para retrasar el progreso de o para invertir la neuropatía siguen siendo debajo estudio.

El tratamiento sintomático puede ayudar a controlar dolor. Esto puede colocar de preparaciones tópicas o de la medicación dolor-que releva oral a los cojeclavos de la base cuál evita que el lecho toque el limbo doloroso. El aumento que fuma y de consumición el riesgo de amputación y se debe parar, con ayuda en caso de necesidad.

Referencias

  1. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies
  2. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/diabetic-neuropathy
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2430688/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2596705/
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4847561/

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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