Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Placenta Accreta

A placenta é anexada geralmente à parede do útero. Cresce no útero e fornece o oxigênio e o alimento ao bebê através do cabo de cordão umbilical.

A placenta cresce na parcela superior do útero e fica lá até o nascimento. Na última fase do trabalho, a placenta destaca-se da parede do útero e obtem-se eliminada através do canal de nascimento (secundinas).

Quando a placenta é anexada demasiado profundamente na parede uterina sem penetrar os músculos do útero, a seguir está denominada como o accreta da placenta. Relata-se que a incidência do accreta da placenta aumentou a 3 de 1.000 casos durante as décadas passadas comparadas a aproximadamente 0,8 casos fora de 1.000 em 1980.

Profundidade e severidade

Em aproximadamente 1 de 2.500 gravidezes, a placenta é anexada demasiado profundamente no útero.  Segundo a profundidade da placenta do acessório e a severidade da circunstância, nós categorizamos as circunstâncias como o accreta da placenta, o increta da placenta ou o percreta da placenta.

Comparado ao accreta da placenta, no increta da placenta, a placenta é mesmo mais profunda anexado na parede uterina. Contudo, não penetra os músculos do útero. De todos os casos relatados, o increta da placenta é encontrado em aproximadamente 15% dos casos.

O percreta da placenta acontece quando a placenta entra mais nos músculos do útero e anexa-se a outros órgãos, por exemplo, a bexiga urinária. Esta circunstância é o mais menos comum e esclarece aproximadamente 5% de todas as caixas.

Causas e sintomas

A causa exacta do accreta da placenta não é sabida embora, a circunstância poderia ser associada com (i) as entregas cesarean precedentes e (ii) o previa da placenta.

Há uma probabilidade maior do accreta da placenta no futuro com entrega cesarean. Com o aumento em entregas cesarean, a possibilidade de accreta da placenta igualmente aumenta. Em mais de 60% dos casos com accreta da placenta, a causa foi encontrado para ser cesareans múltiplos.

Em algumas mulheres, a placenta esta presente na parcela mais baixa do útero, cobrindo a cerviz totalmente ou o previa da parcial-placenta. Durante o terceiro trimestre, 1 entre 200 mulheres gravidas é afectado pelo previa da placenta e 5-10% das mulheres com previa da placenta têm o accreta da placenta.

O risco de accreta da placenta aumenta com cirurgia precedente no útero, mais as cirurgias uterinas, mais o risco. As mulheres gravidas sobre 35 anos são um accreta mais inclinado da placenta. O risco aumenta cada vez que uma mulher dá o nascimento. Quando há umas anomalias no útero ou nas cicatrizes nos tecidos que alinham o útero, o risco aumenta.

Os riscos são associados igualmente com:

  1. fumo
  2. multiparity
  3. irradiação uterina
  4. curetagem uterina
  5. leiomyomata uterina
  6. desordens hypertensive da gravidez
  7. ablação endometrial
  8. A síndrome de Asherman

Frequentemente o accreta da placenta é assintótico. Um sinal de aviso para o accreta da placenta está sangrando no terceiro trimestre.

Complicações para o bebê e a matriz

O accreta da placenta conduz à entrega prematura. O bebê enfrentará as complicações sucessivas que são associadas com a entrega prematura.

Para a matriz, o maior preocupação hemorrhaging, que pode se tornar severo. O sangramento poderia conduzir à síndrome de aflição respiratória adulta (falha do pulmão), a coagulopathy intravenoso disseminado (coagulação de sangue normal do ab) e à insuficiência renal.

Com accreta da placenta, é difícil para a placenta separar da parede uterina. Durante a fase placental do destacamento do trabalho, dano pode ser causado aos órgãos tais como o útero, as entranhas, e a bexiga. O sangramento pós-operatório pode exigir a cirurgia. Outras complicações incluem:

  • infecção
  • thromboembolism pós-operatório
  • falha do órgão do sistema múltiplo
  • embolismo do líquido amniótico
  • anomalias do eletrólito
  • morte materna

Mesmo que a taxa de mortalidade materna exacta associada com o accreta da placenta não seja sabida, os relatórios sugerem uma taxa de 6-7%.

Diagnóstico e tratamento

O ultra-som de Transabdominal e o ultra-som transvaginal são usados para o diagnóstico do accreta da placenta. O ultra-som Transvaginal fornece uma ideia mais detalhada do segmento mais baixo do útero. A ecografia do Grayscale diagnostica o accreta da placenta com uma especificidade de 96-98%. A ressonância magnética (MRI) é pedida às vezes igualmente. O teste é seguro para a matriz e o bebê no ventre, e fornece uma imagem clara das partes do corpo internas.

O accreta da placenta não pode ser impedido, e há muito poucas opções do tratamento disponíveis.

Em cima do diagnóstico, os médicos observam a gravidez e planeiam uma entrega cesarean que possa salvar o útero. É importante falar com os médicos sobre esta cirurgia se uma está planeando as gravidezes futuras.

Em casos severos do accreta da placenta, uma histerectomia é recomendada. Esta intervenção terapêutica pode fazer mulheres incapazes de conceber outra vez ou conduzir à remoção do útero.

Fontes

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News Medical.