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Placenta Accreta

La placenta se sujeta generalmente a la pared del útero. Crece en el útero y suministra el oxígeno y la comida al bebé vía el cordón umbilical.

La placenta crece en la porción superior del útero y tirante allí hasta nacimiento. En el escenario pasado del trabajo, la placenta se destaca de la pared del útero y consigue eliminada a través del canal de nacimiento (secundinas).

Cuando la placenta se sujeta demasiado profundamente en la pared uterina sin penetrar los músculos del útero, después se llama como accreta de la placenta. Se denuncia que la incidencia del accreta de la placenta ha aumentado a 3 de 1,000 casos durante las últimas décadas comparadas a cerca de 0,8 de 1,000 de los casos en 1980.

Profundidad y severidad

En cerca de 1 de 2.500 embarazos, la placenta se sujeta demasiado profundamente en el útero.  Dependiendo de la profundidad de la placenta de la agregación y de la severidad de la condición, categorizamos las condiciones como accreta de la placenta, increta de la placenta o percreta de la placenta.

Comparado al accreta de la placenta, en increta de la placenta, la placenta es incluso más profunda sujetado en la pared uterina. Sin embargo, no penetra los músculos del útero. De todos los casos denunciados, el increta de la placenta se encuentra en el cerca de 15% de los casos.

El percreta de la placenta suceso cuando la placenta entra más lejos los músculos del útero y se sujeta a otros órganos, por ejemplo, el diafragma urinario. Esta condición es lo más menos posible común y explica el cerca de 5% de todas las cajas.

Causas y síntomas

La causa exacta del accreta de la placenta no se sabe sin embargo, la condición se podría asociar (i) a lanzamientos cesarianos anteriores y (ii) a previa de la placenta.

Hay una mayor probabilidad del accreta de la placenta en el futuro con lanzamiento cesariano. Con el aumento en lanzamientos cesarianos, la posibilidad del accreta de la placenta también aumenta. En más el de 60% de casos con accreta de la placenta, la causa fueron encontrados para ser cesareans múltiples.

En algunas mujeres, la placenta está presente en la porción más inferior del útero, revistiendo la cerviz totalmente o el previa de la parcial-placenta. Durante el tercer trimestre, 1 entre 200 mujeres embarazadas es afectado por previa de la placenta y 5-10% de mujeres con previa de la placenta tiene accreta de la placenta.

El riesgo de accreta de la placenta aumenta con cirugía anterior en el útero, cuanto más son las cirugías uterinas, más el riesgo. Las mujeres embarazadas durante 35 años son un accreta más propenso de la placenta. El riesgo aumenta cada vez que una mujer da a luz. Cuando hay anormalidades en el útero o las cicatrices en los tejidos que forran el útero, el riesgo aumenta.

Los riesgos también se asocian a:

  1. el fumar
  2. multiparity
  3. irradiación uterina
  4. curetaje uterino
  5. leiomyomata uterino
  6. desordenes hipertensos del embarazo
  7. ablación endometrial
  8. El síndrome de Asherman

El accreta de la placenta es a menudo asintótico. Una señal de peligro para el accreta de la placenta está sangrando en el tercer trimestre.

Complicaciones para el bebé y el molde-madre

El accreta de la placenta lleva al lanzamiento prematuro. El bebé hará frente a las complicaciones sucesivas que se asocian a lanzamiento prematuro.

Para el molde-madre, la mayor preocupación hemorrhaging, que puede llegar a ser severa. La extracción de aire podría dar lugar al síndrome de señal de socorro respiratoria adulto (falla del pulmón), a coagulopathy intravascular diseminada (coagulación de la sangre normal del ab) y a insuficiencia renal.

Con accreta de la placenta, es difícil para la placenta a parte de la pared uterina. Durante el escenario placentario del destacamento del trabajo, el daño se puede causar a los órganos tales como útero, intestino, y diafragma. La extracción de aire postoperatoria puede requerir cirugía. Otras complicaciones incluyen:

  • infección
  • thromboembolism postoperatorio
  • falla del órgano del multisistema
  • embolia del líquido amniótico
  • anormalidades del electrólito
  • muerte maternal

Aunque la tasa de mortalidad maternal exacta asociada a accreta de la placenta no se sabe, los partes sugieren un índice de 6-7%.

Diagnosis y tratamiento

El ultrasonido de Transabdominal y el ultrasonido transvaginal se utilizan para la diagnosis del accreta de la placenta. El ultrasonido transvaginal ofrece una vista más detallada del segmento más inferior del útero. La sonografía del Grayscale diagnostica accreta de la placenta con una especificidad de 96-98%. La proyección de imagen a veces de resonancia magnética (MRI) también se pide. La prueba es segura para el molde-madre y el bebé en la matriz, y ofrece una imagen clara de las partes del cuerpo internas.

El accreta de la placenta no puede ser prevenido, y hay muy pocas opciones del tratamiento disponibles.

Sobre diagnosis, los médicos observan el embarazo y proyectan un lanzamiento cesariano que pueda salvar el útero. Es importante hablar con los médicos sobre esta cirugía si una está proyectando los embarazos futuros.

En casos graves del accreta de la placenta, se recomienda una histerectomia. Esta intervención terapéutica puede hacer a mujeres incapaces de concebir otra vez o de llevar al retiro del útero.

Fuentes

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Last Updated: Feb 27, 2019

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