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Plasmapheresis

El Plasmapheresis es un término derivado del lenguaje griego usado para describir diversas formas de la separación extracorporal del plasma. La sangre consiste en cuatro componentes importantes, que incluyen los glóbulos rojos, los glóbulos blancos, las plaquetas, y plasma. El plasma representa la porción flúida de la sangre, de las proteínas que llevan y de otras substancias importantes en la carrocería.

What is Plasmapheresis?

Puesto que el plasmapheresis se puede utilizar para separar a los glóbulos del plasma, el potencial para su uso terapéutico fue reconocido más que hace medio siglo. Por lo tanto este método también se conoce como cantina terapéutica del plasma (TPE), sobre todo debido a sus subsidios por enfermedad, aunque pueda también ser utilizada para cerco plasma para fabricar una amplia gama de medicaciones.

Este procedimiento habilita el retiro efectivo de substancias con la masa molecular grande (es decir los anticuerpos, los componentes del complemento, los anticuerpos y la coagulación conectan en cascada factores) del plasma. Así, si un componente específico de la sangre se reconoce como dañino, puede ser quitado selectivamente y ser reemplazado posteriormente por el mismo componente de donantes sanos.

Diversas técnicas del plasmapheresis

Dos técnicas considerablemente diversas son de uso general realizar plasmapheresis, incluyendo la centrifugación y la filtración. Durante plasmapheresis de la centrifugación, la sangre entera se hace girar para separar los cuatro componentes mayores de la sangre en capas, según sus densidades disímiles. Esta técnica lleva una ventaja de virtualmente ningún límite referente a la talla máxima de las moléculas quitadas; sin embargo, en la mayoría de los casos, las consultas con un banquero de la sangre que realice regularmente este procedimiento se juzgan necesarias.

Inversamente, en plasmapheresis de la filtración, la sangre entera se pasa a través de un filtro para separar los componentes del plasma de los componentes celulares más grandes (glóbulos y plaquetas rojos y blancos). La ventaja mayor asociada a la filtración es que un filtro grande se puede agregar fácilmente al circuito existente de la hemodialisis, sin causar ninguna interrupción importante de la atención a los pacientes. Sin embargo, la talla del poro en el filtro es un factor de limitación en la eliminación de moléculas más grandes.

Una plétora de técnicas alternativas al plasmapheresis estándar se ha descrito. Incluyen el cryofiltration, donde el líquido filtrado inicial se enfría antes del reinfusion a través de un segundo filtro. Otra técnica alternativa incluye la filtración de la cascada, que utiliza una serie de membranas con diversas tallas del poro. Debe ser observado que estas técnicas no son actualmente ampliamente utilizadas, pues la investigación comparativa adicional es necesaria fijar su eficacia.

Cuando y cómo se realiza el procedimiento

El propósito principal del plasmapheresis es quitar las proteínas o los anticuerpos aberrantes para prevenir su acumulación o capacidad de atacar ciertos sistemas de la carrocería. El Plasmapheresis se puede utilizar en el tratamiento de una variedad de enfermedades incluyendo desordenes autoinmunes y de tipos específicos de cáncer, así como para un método de desintoxicación (por ejemplo, en casos de intoxicaciones del hongo del phalloid). Algunos expertos lo consideran como aproximación moderna a la terapia antigua de la sangría.

Las condiciones mas comunes que pueden beneficiarse de plasmapheresis incluyen los microangiopathies trombóticos (TMAs), eritematoso de lupus sistémico (SLE), insuficiencia hepática, los desordenes neurológicos tales como síndrome de Guillain-Barré, los gravis del síndrome de Lamberto-Eaton y de la miastenia, las enfermedades autoinmunes del riñón y los trasplantes renales. El Plasmapheresis también se utiliza para reducir niveles de colesterol en pacientes con hipercolesterolemia familiar.

El procedimiento se puede hacer sobre una base del paciente no internado o el hospitalizado. Está generalmente disponible en centros médicos y clínicas más grandes. El Plasmapheresis tarda generalmente algunas horas para realizarse, y el número de tratamientos necesarios varía basado importante sobre la diagnosis específica del paciente. La terapia del anticoagulante se administra a menudo al mismo tiempo para prevenir la formación de coágulos de sangre.

Durante el procedimiento, un paciente puede acostarse en una base o descansar en una silla, mientras el efecto de relajación sea realizado. Dos catéteres se insertan - uno en una vena grande de la arma, y otro en la arma opuesta (o a veces incluso el pie). Después de la inserción del catéter, la sangre se toma del paciente y se pasa a través de una membrana; combinan con los líquidos de repuesto y después se vuelven a los glóbulos separados al paciente.

Haber de imagen: Kzenon/Shutterstock.com

Complicaciones potenciales

Aunque los aproximadamente 40% de pacientes experimenten algún tipo de complicación, las formas severas ocurren en el menos de un por ciento de todos los procedimientos del plasmapheresis. Entre las complicaciones mas comunes incluye la hipotensión, si no conocidas como tensión arterial baja, que puede manifestar como vértigos, náusea y/o visión enmascarada. La inserción del catéter puede también causar problemas tales como extracción de aire o infección.

La toxicidad del citrato puede presentarse de la terapia de la anticoagulación, incitando la disminución urgente del flujo del anticoagulante para reducir la cantidad de citratos que aten al calcio en la sangre. La suplementación del calcio puede también ayudar en tales casos. Aunque la transmisión de la hepatitis o del VIH sea una posibilidad, es extremadamente rara en práctica clínica.

En general, el plasmapheresis se considera un procedimiento seguro cuando es conducto por el estado mayor experimentado de la atención sanitaria. La mayor parte de las complicaciones potenciales son de menor importancia y no peligrosas para la vida. La mejoría clínica se puede considerar a menudo dentro de días o de semanas, y las ventajas duran generalmente por varios meses.

Referencias

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  2. http://www.karger.com/Article/FullText/334155
  3. http://ndt.oxfordjournals.org/content/18/suppl_5/v56.long
  4. http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/plasmapheresis
  5. http://biomed.brown.edu/Courses/BI108/BI108_2008_Groups/group06/pages/GeneralFAQ.html

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Last Updated: Mar 17, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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