La maladie fongique de la pneumonie de Pneumocystis (PCP)

Au commencement décrit en tant que « pneumonie de cellules de plasma », l'infection pulmonaire avec le jiroveci de Pneumocystis de micro-organisme (ancien connu sous le nom de carinii de Pnemocystis) a été recensée la première fois dans les mineurs sous-alimentés, particulièrement ceux dans les orphelinats, à la conclusion de la deuxième guerre mondiale. Aujourd'hui cette maladie, se manifestant comme pneumonie sévère et souvent fatale dans les patients immunodéprimés, est d'importance croissante pour des pédiatres et d'autres spécialistes autour du monde.

Jirovecii de Pneumocystis, champignon opportuniste qui entraîne la pneumonie dans les patients avec le VIH, 3D illustration - droit d
Jirovecii de Pneumocystis, champignon opportuniste qui entraîne la pneumonie dans les patients avec le VIH, 3D illustration - droit d'auteur d'image : Kateryna Kon/Shutterstock

Le jiroveci de Pneumocystis est un agent pathogène fongique unicellulaire opportuniste qui est répandu dans l'environnement et est pensé pour entrer dans le fuselage par l'intermédiaire de la transmission aérienne. Il représente également un des multiples micros-organismes qui peuvent entraîner l'infection potentiellement mortelle dans les patients présentant l'infection à VIH et le SIDA avancés.

Épidémiologie de la pneumonie de Pneumocystis

Pendant les années 1960, on a observé principalement la pneumonie de Pneumocystis chez les enfants qui ont eu les anomalies congénitales spécifiques du système immunitaire, ainsi que chez les enfants et des adultes avec des défectuosités immunisées acquises dues à la malignité ou à sa demande de règlement. Quand la greffe d'organe est devenue plus répandue en médecine clinique, on l'a constaté que ce type de pneumonie a été également lié aux régimes immunodépresseurs employés pour éviter le refus d'organe.

Pendant les années 1980, la pneumonie de Pneumocystis s'est avérée pour grouper chez quelques hommes précédemment en bonne santé. Ceci a par la suite incité une recherche de la cause sous-jacente de l'immunodépression dans ces patients, qui ont éventuellement mené à la première définition du syndrome d'immunodéficience acquise (AIDS). Et en effet, il s'est avéré qu'une majorité de personnes qui développent la pneumonie de Pneumocystis ont le fonctionnement anormal et/ou le numéro des lymphocytes de T.

Aujourd'hui, ce type de pneumonie est toujours le diagnostic de Sida-définition omniprésent en Amérique du Nord, l'Europe et en Asie, quoiqu'il est en grande partie limité aux patients qui sont inconscients de leur état de VIH à l'exposé, ainsi qu'à ceux dont soyez intolérant ou non-conforme avec le traitement antirétroviral.

Avant que la prophylaxie adéquate ait été introduite, les taux d'attaque pour la pneumonie de Pneumocystis se sont échelonnés de 25% dans les personnes avec le rhabdomyosarcome (un des types les plus courants de cancers mous de tissu) à 43% dans ceux avec la leucémie aiguë lymphoblastique (un cancer à croissance rapide qui affecte un certain type de globules blancs).

Boîte de vitesses et colonisation

Une majorité d'enfants en bonne santé et les adultes ont des anticorps au jiroveci de Pneumocystis. Ceci trouvant a incité la première hypothèse que la pneumonie de Pneumocystis pourrait surgir dans un patient immunodéprimé dû à la remise en service d'une infection enfance-acquise et latente. Cependant, les analyses génotypes complémentaires ont indiqué que l'infection primaire peut être effectivement nettoyée par l'hôte d'immunocompétent. Ceci prouve que ce type de pneumonie est le résultat de la réinfection avec différentes tensions plutôt que la remise en service d'une infection préexistante.

La boîte de vitesses des kystes de jiroveci de Pneumocystis est aéroportée, mais sa présence dans les poumons est habituellement asymptomatique. Cependant, des personnes avec l'immunité nuie, et spécialement ceux avec un compte à cellule T inférieur de CD4+ (en-dessous de 200 selon le μl) sont considérées en danger pour le développement de la pneumonie de Pneumocystis. Ces cellules jouent un rôle pivot en négociant la réaction immunitaire adaptative à une pléthore d'agents pathogènes.

La recherche prouve que les hôtes d'immunocompétent sont les réservoirs potentiels du champignon dans la population, car ils peuvent la virer à partir d'une personne sur des des autres sur des courts distance. Les études des animaux ont expliqué que même les délais d'exécution aussi courts qu'un jour peuvent avoir en virant le jiroveci de Pneumocystis à partir des donneurs sur des bénéficiaires d'immunocompétent.

Autre que l'immunodépression, les facteurs de risque important pour la colonisation de Pneumocystis et la pneumonie de Pneumocystis comprennent des troubles pulmonaires et l'infection avec le cytomégalovirus (CMV). Ce dernier est dû à l'élimination des cellules et de l'antigène de T d'aide présent des cellules par le virus, qui modifie la réaction immunitaire d'hôte.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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