Doença fungosa da pneumonia de Pneumocystis (PCP)

Descrito inicialmente como de “a pneumonia da pilha plasma”, a infecção pulmonaa com o jiroveci de Pneumocystis do micro-organismo (conhecido anteriormente como o carinii de Pnemocystis) foi identificada primeiramente nos infantes subnutridos, especialmente aqueles nos orfanatos, no final da segunda guerra mundial. Hoje esta doença, manifestando como uma pneumonia severa e frequentemente fatal em pacientes immunocompromised, é da importância crescente aos pediatras e aos outros especialistas em todo o mundo.

Jirovecii de Pneumocystis, fungo oportunista que causa a pneumonia nos pacientes com VIH, 3D ilustração - imagem Copyright: Kateryna Kon/Shutterstock
Jirovecii de Pneumocystis, fungo oportunista que causa a pneumonia nos pacientes com VIH, 3D ilustração - imagem Copyright: Kateryna Kon/Shutterstock

O jiroveci de Pneumocystis é um micróbio patogénico fungoso unicellular oportunista que seja difundido no ambiente e seja pensado para incorporar o corpo através da transmissão transportada por via aérea. Igualmente representa um de diversos micro-organismos que podem causar a infecção risco de vida nos pacientes com infecção pelo HIV e AIDS avançados.

Epidemiologia da pneumonia de Pneumocystis

Nos anos 60, a pneumonia de Pneumocystis foi observada predominante nas crianças que tiveram defeitos congenitais específicos do sistema imunitário, assim como nas crianças e nos adultos com os defeitos imunes adquiridos devido à malignidade ou ao seu tratamento. Quando a transplantação do órgão se tornou mais difundida na medicina clínica, encontrou-se que este tipo de pneumonia estêve ligado igualmente aos regimes immunosuppressive usados para impedir a rejeção do órgão.

Nos anos 80, a pneumonia de Pneumocystis foi encontrada para aglomerar-se em alguns homens previamente saudáveis. Isto alertou subseqüentemente uma busca para a causa subjacente do immunosuppression nestes pacientes, que conduziram eventualmente à primeira definição da síndrome imune adquirido da deficiência (AIDS). E certamente, despejou que uma maioria dos indivíduos que desenvolvem a pneumonia de Pneumocystis tem a função anormal e/ou o número de linfócitos de T.

Hoje, este tipo de pneumonia é ainda o diagnóstico dedefinição ubíquo em America do Norte, em Europa e em Ásia, embora é restringido na maior parte aos pacientes que são inconscientes de seu estado do VIH na apresentação, assim como àqueles de que seja intolerante ou não-complacente com terapia do antiretroviral.

Antes que a profilaxia adequada estêve introduzida, as taxas de ataque para a pneumonia de Pneumocystis variaram de 25% nos indivíduos com rabdomiossarcoma (um dos tipos os mais comuns de cancros macios do tecido) a 43% naqueles com leucemia lymphoblastic aguda (um cancro de crescimento rápido que afectasse algum tipo dos glóbulos brancos).

Transmissão e colonização

Uma maioria de crianças saudáveis e os adultos têm anticorpos ao jiroveci de Pneumocystis. Isto que encontra alertou a hipótese inicial que a pneumonia de Pneumocystis poderia elevarar em um paciente immunosuppressed devido ao reactivation de uma infecção infância-adquirida, lactente. Contudo, as análises genotypic adicionais revelaram que a infecção preliminar pode eficazmente ser limpada para fora pelo anfitrião imuno-competente. Isto mostra que este tipo de pneumonia é o resultado da re-infecção com tensões diferentes um pouco do que o reactivation de uma infecção pre-existente.

A transmissão de quistos do jiroveci de Pneumocystis é transportada por via aérea, mas sua presença nos pulmões é geralmente assintomática. Não obstante, os indivíduos com imunidade danificada, e aqueles com uma baixa contagem de célula T de CD4+ (abaixo de 200 pelo μl) são considerados especialmente em risco da revelação da pneumonia de Pneumocystis. Estas pilhas jogam um papel essencial em negociar a resposta imune adaptável a uma pletora de micróbios patogénicos.

A pesquisa mostra que os anfitriões imuno-competentes são reservatórios potenciais do fungo na população, porque podem a transferir de uma pessoa a outra sobre distâncias curtos. Os estudos animais demonstraram que mesmo os períodos do fim-contacto tão curtos quanto um dia podem conduzir a transferir o jiroveci de Pneumocystis dos doadores aos receptores imuno-competentes.

A não ser o immunosuppression, os factores de risco importantes para a colonização de Pneumocystis e a pneumonia de Pneumocystis incluem desordens e a infecção pulmonaas com cytomegalovirus (CMV). O último é devido à supressão das pilhas e do antígeno de T do ajudante que apresentam pilhas pelo vírus, que altera a resposta imune do anfitrião.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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