Enfermedad fungicida de la pulmonía de Pneumocystis (PCP)

Descrito inicialmente como “pulmonía de la célula de plasma”, la infección pulmonar con el jiroveci de Pneumocystis del microorganismo (conocido antes como carinii de Pnemocystis) primero fue determinada en los niños subalimentados, especialmente ésos en orfelinatos, al final de la Segunda Guerra Mundial. Hoy esta enfermedad, manifestando como pulmonía severa y a menudo fatal en pacientes immunocompromised, es de importancia cada vez mayor a los pediatras y a otros especialistas en todo el mundo.

Jirovecii de Pneumocystis, hongo oportunista que causa pulmonía en pacientes con el VIH, 3D ejemplo - derechos de autor de la imagen: Kateryna Kon/Shutterstock
Jirovecii de Pneumocystis, hongo oportunista que causa pulmonía en pacientes con el VIH, 3D ejemplo - derechos de autor de la imagen: Kateryna Kon/Shutterstock

El jiroveci de Pneumocystis es un patógeno fungicida unicelular oportunista que es disperso en el ambiente y se piensa para incorporar la carrocería vía la transmisión llevada por aire. También representa uno de los varios microorganismos que pueden causar la infección peligrosa para la vida en pacientes con la infección VIH y los SIDA avanzados.

Epidemiología de la pulmonía de Pneumocystis

En los años 60, la pulmonía de Pneumocystis fue observada predominante en los niños que tenían defectos congénitos específicos del sistema inmune, así como en niños y adultos con los defectos inmunes detectados debido a la malignidad o a su tratamiento. Cuando el trasplante del órgano llegó a ser más disperso en remedio clínico, fue encontrado que este tipo de pulmonía también fue conectado a los regímenes inmunosupresivos usados para prevenir el rechazo del órgano.

En los años 80, la pulmonía de Pneumocystis fue encontrada para agruparse en algunos hombres previamente sanos. Esto incitó posteriormente una búsqueda para la causa subyacente de la immunosupresión en estos pacientes, que llevaron eventual a la primera definición del síndrome inmune detectado de la deficiencia (AIDS). Y de hecho, resultó que una mayoría de los individuos que desarrollan la pulmonía de Pneumocystis tiene la función anormal y/o número de linfocitos de T.

Hoy, este tipo de pulmonía sigue siendo la diagnosis de Socorro-definición ubicua en Norteamérica, Europa y Asia, no obstante se restringe sobre todo a los pacientes que están inconscientes de su estado del VIH en la presentación, así como a los de las cuales sea intolerante o no-obediente con terapia del antiretroviral.

Antes de que la profilaxis adecuada fuera introducida, los regímenes de ataque para la pulmonía de Pneumocystis colocaron a partir de la 25% en individuos con el rabdomiosarcoma (uno de los tipos mas comunes de cánceres suaves del tejido) hasta el 43% en ésos con la leucemia linfoblástica aguda (un cáncer de rápido crecimiento que afecta a cierto tipo de glóbulos blancos).

Transmisión y colonización

Una mayoría de niños sanos y los adultos tienen anticuerpos al jiroveci de Pneumocystis. Esto que encontraba incitó la hipótesis inicial que la pulmonía de Pneumocystis podría presentarse en un paciente immunosuppressed debido a la reactivación de una infección niñez-detectada, latente. Sin embargo, los análisis genotípicos adicionales han revelado que la infección primaria se puede limpiar efectivo por el ordenador principal inmunocompetente. Esto muestra que este tipo de pulmonía es el resultado de la reinfección con diversas deformaciones bastante que la reactivación de una infección preexistente.

La transmisión de los quistes del jiroveci de Pneumocystis es llevada por aire, pero su presencia en los pulmones es generalmente asintomática. Sin embargo, consideran a los individuos con inmunidad empeorada, y especialmente ésos con una cuenta inferior del linfocito T de CD4+ (abajo de 200 por μl) en riesgo del revelado de la pulmonía de Pneumocystis. Estas células desempeñan un papel fundamental en la mediación de la inmunorespuesta adaptante a una plétora de patógeno.

La investigación muestra que los ordenadores principal inmunocompetentes son depósitos potenciales del hongo en la población, pues pueden transferirla a partir de una persona a otra sobre distancias cortas. Los estudios animales han demostrado que incluso los períodos del cierre-contacto tan cortos como un día pueden dar lugar a transferir el jiroveci de Pneumocystis de donantes a los beneficiarios inmunocompetentes.

Con excepción de la immunosupresión, los factores de riesgo importantes para la colonización de Pneumocystis y la pulmonía de Pneumocystis incluyen desordenes y la infección pulmonares con el citomegalovirus (CMV). Este último es debido a la supresión de las células y del antígeno de T del ayudante que presentan las células por el virus, que altera la inmunorespuesta del ordenador principal.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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