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Sympt40mes de pneumonie de Pneumocystis

La pneumonie de Pneumocystis est une condition provoquée par un jiroveci appelé de Pneumocystis de micro-organisme. Ceci a été reclassifié ces dernières années comme champignon dû à ses séquences de nucléotides et composition caractéristiques de paroi cellulaire. Ce type de pneumonie est en grande partie vu dans les patients immunodéprimés, de ce type avec le trouble acquis d'immunodéficience (ou le SIDA).

Prélèvement de jirovecii de Pneumocystis, ancien connue sous le nom de carinii de Pneumocystis, concentré du poumon humain. Souillure de bleu de toluidine. Kystes de jirovecii de Pneumocystis, concentrés du poumon humain. Souillure de bleu de toluidine. Crédit d
Prélèvement de jirovecii de Pneumocystis, ancien connue sous le nom de carinii de Pneumocystis, concentré du poumon humain. Souillure de bleu de toluidine. Kystes de jirovecii de Pneumocystis, concentrés du poumon humain. Souillure de bleu de toluidine. Crédit d'image : CDC

Les progrès récents dans la prophylaxie, le diagnostic et la demande de règlement de la pneumonie de Pneumocystis ont eu comme conséquence une diminution de morbidité et de mortalité associées. Cependant, la maladie continue à être une entité clinique importante dans les patients présentant l'immunodépression sévère ou dont l'adhérence aux régimes préventifs spécifiques est insuffisante.

Pathogénie de la maladie

Le jiroveci de Pneumocystis se reproduit en association avec la cellule de revêtement alvéolaire de type 1 du tissu pulmonaire. Pour cette raison, la maladie évolutive est limitée aux poumons. Si le procédé pathologique de suite n'est pas limité par activité immunisée d'hôte ou traitement antibiotique approprié, les alvéoles affectés seront éventuellement remplis de ce micro-organisme, avec le liquide protéineux.

La lésion classique de la pneumonie de Pneumocystis est, pour cette raison, un interstitiel infiltrent des cellules et des lymphocytes de plasma, ainsi que de l'hyperplasie des pneumocytes spécifiques. En outre, les alvéoles sont pleins d'un exsudat mousseux caractéristique, alors que les organismes apparaissent en tant que bulles minuscules à un arrière-plan de liquide protéineux.

Une telle obturation graduelle des alvéoles évite l'échange adéquat de gaz, ainsi le patient suffoque lentement. Il peut également mener à l'épaississement de l'interstitium pulmonaire de la fibrose de poumons et potentiellement de poumon. En raison de ce mécanisme de la pathogénie et de sa seule durée de vie utile, le jiroveci de Pneumocystis ne peut pas être cultivé par habitude, mais est plutôt diagnostiqué par le détail souillant expliquer le trophozoite ou la paroi de kyste.

Présentation clinique de la pneumonie de Pneumocystis

La triade classique de sympt40mes liés à la pneumonie de Pneumocystis comporte la fièvre, la toux non productive, et la dyspnée d'effort graduelle. Celles-ci sont notées dans seulement environ 50 pour cent de cas. En d'autres termes, les signes et les sympt40mes de la maladie peuvent être très subtile. Ceci signifie qu'afin de déterminer un diagnostic correct il est nécessaire d'avoir un index élevé de suspicion clinique et de conscience intensifiée. C'est spécialement ainsi parce que les facteurs de risque pour le VIH et d'autres situations immunodéprimées peuvent être refusés ou inconnu.

D'autres sympt40mes liés à ce type de pneumonie peuvent comprendre des frissons, perte de poids, malaise non spécifique de poitrine. Dans les rares cas le patient peut avoir l'hémoptyse (crachant du lood). Si le présent, ces sympt40mes montrent habituellement le progrès lentement au-dessus des semaines aux mois. Des antécédents médicaux attentifs indiquent souvent la dyspnée d'effort graduelle et de longue date.

Les découvertes matérielles à l'inspection sont également non spécifiques. Pendant la fin d'auscultation des craquements et les râles secs sont parfois entendus, mais des découvertes normales sont observées dans jusqu'à la moitié des personnes affectées. Chez les enfants avec des présentations cliniques sévères, les découvertes peuvent comprendre épanouir nasal, cyanose et la rétraction (mouvement vers l'intérieur) des muscles de côte.

Les maladies extrapulmonaires provoquées par jiroveci de Pneumocystis sont rarement vues, mais ont été décrites dans les documents médicaux. Elles se produisent particulièrement dans les patients présentant l'infection à VIH avancée sans prophylaxie. Elles sont connues pour concerner des organes tels que la peau, la rate, le coeur, les yeux ou la glande thyroïde. De tels exposés peuvent se produire même faute d'affection pulmonaire.

Une complication potentielle grave de la pneumonie de Pneumocystis est une crise pulmonaire apparentée au syndrome de détresse respiratoire aigu (ARDS) qui peut rendre nécessaire l'intubation. Ceci se produit rarement, et laisse des médecins faits face avec le dilemme du choix entre les diagnostics différentiels de la pneumonie de Pneumocystis, la pneumonie bactérienne classique, la tuberculose des poumons, ainsi qu'une myriade d'autres troubles respiratoires.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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