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Sintomas da pneumonia de Pneumocystis

A pneumonia de Pneumocystis é uma circunstância causada por um micro-organismo chamado jiroveci de Pneumocystis. Isto tem sido reclassificado nos últimos anos como um fungo devido a sua composição característica das seqüências de nucleotide e da parede de pilha. Este tipo de pneumonia é considerado na maior parte em pacientes immunocompromised, tais como aquelas com desordem adquirida da imunodeficiência (ou AIDS).

Mancha do jirovecii de Pneumocystis, conhecida anteriormente como o carinii de Pneumocystis, concentrado do pulmão humano. Mancha do azul do Toluidine. Quistos do jirovecii de Pneumocystis, concentrados do pulmão humano. Mancha do azul do Toluidine. Crédito de imagem: CDC
Mancha do jirovecii de Pneumocystis, conhecida anteriormente como o carinii de Pneumocystis, concentrado do pulmão humano. Mancha do azul do Toluidine. Quistos do jirovecii de Pneumocystis, concentrados do pulmão humano. Mancha do azul do Toluidine. Crédito de imagem: CDC

Os avanços recentes na profilaxia, no diagnóstico e no tratamento da pneumonia de Pneumocystis conduziram a uma diminuição em morbosidade e em mortalidade associadas. Contudo, a doença continua a ser uma entidade clínica importante nos pacientes com immunosuppression severo ou cuja a aderência aos regimes profilácticos específicos é inadequada.

Patogénese da doença

O jiroveci de Pneumocystis reproduz em colaboração com o tipo alveolar - 1 pilha de alinhamento do tecido pulmonar. Por este motivo, a doença activa é restringida aos pulmões. Se o processo patológico de seguimento não é limitado pela actividade imune do anfitrião ou pela terapia antimicrobial apropriada, os alvéolos afetados estarão enchidos eventualmente com este micro-organismo, junto com o líquido proteinaceous.

A lesão clássica da pneumonia de Pneumocystis é, conseqüentemente, um interstício infiltra de pilhas e de linfócitos de plasma, assim como de hiperplasia de pneumocytes específicos. Além disso, os alvéolos estão completos de um exsudado espumoso característico, quando os organismos aparecerem como bolhas minúsculas em um fundo do líquido proteinaceous.

Tal enchimento progressivo dos alvéolos impede a troca adequada do gás, assim que o paciente sufoca lentamente. Pode igualmente conduzir ao engrossamento do interstício da fibrose dos pulmões e potencial do pulmão. Devido a este mecanismo da patogénese e de seu ciclo de vida original, o jiroveci de Pneumocystis não pode ser cultivado rotineiramente, mas é diagnosticado um pouco pelo específico que mancha a demonstração do trophozoite ou da parede do quisto.

Apresentação clínica da pneumonia de Pneumocystis

A tríade clássica dos sintomas associados com a pneumonia de Pneumocystis compreende a febre, a tosse improdutivo, e a dispnéia progressiva do exertional. Estes são notados em somente aproximadamente 50 por cento dos casos. Ou seja os sinais e os sintomas da doença podem ser muito subtis. Isto significa que a fim estabelecer um diagnóstico correcto é necessário ter um deslocamento predeterminado alto da suspeita clínica e da consciência aumentada. Isto é especialmente assim porque os factores de risco para o VIH e outras situações immunosuppressed podem ser negados ou desconhecido.

Outros sintomas associados com este tipo de pneumonia podem incluir frios, perda de peso, incómodo não específico da caixa. Em exemplos raros o paciente pode ter a hemoptise (que tosse acima do lood). Se o presente, estes sintomas mostra geralmente o progresso lentamente sobre semanas aos meses. Uma história médica cuidadosa revela frequentemente a dispnéia progressiva, de longa data do exertional.

Os resultados físicos no exame são igualmente não específicos. Durante a multa da auscultação os estalidos e os rales secos são ouvidos às vezes, mas os resultados normais são observados ao até meio de indivíduos afetados. Nas crianças com apresentações clínicas severas, os resultados podem incluir o alargamento nasal, o cianose e a retração (movimento interno) dos músculos do reforço.

As doenças Extrapulmonary causadas pelo jiroveci de Pneumocystis são consideradas raramente, mas foram descritas na literatura médica. Ocorrem especialmente nos pacientes com infecção pelo HIV avançada sem profilaxia. São sabidos para envolver órgãos tais como a pele, o baço, o coração, os olhos ou a glândula de tiróide. Tais apresentações podem ocorrer mesmo na ausência da doença pulmonar.

Uma complicação potencial grave da pneumonia de Pneumocystis é uma crise pulmonaa aparentada à síndrome de aflição respiratória aguda (ARDS) que pode necessitar a intubação. Isto acontece rara, e deixa médicos enfrentados com o dilema da escolha entre diagnósticos diferenciais da pneumonia de Pneumocystis, da pneumonia bacteriana clássica, da tuberculose dos pulmões, assim como de uma miríade de outras desordens respiratórias.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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