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Síntomas de la pulmonía de Pneumocystis

La pulmonía de Pneumocystis es una condición causada por un microorganismo llamado jiroveci de Pneumocystis. Esto se ha reclasificado estos últimos años como un hongo debido a su composición característica de las series de nucleótido y de la pared celular. Este tipo de pulmonía se considera sobre todo en pacientes immunocompromised, tales como ésos con desorden detectado de la inmunodeficiencia (o SIDA).

Mancha del jirovecii de Pneumocystis, conocida antes como carinii de Pneumocystis, concentrado del pulmón humano. Mancha de óxido del azul de la toluidina. Quistes del jirovecii de Pneumocystis, concentrados del pulmón humano. Mancha de óxido del azul de la toluidina. Haber de imagen: CDC
Mancha del jirovecii de Pneumocystis, conocida antes como carinii de Pneumocystis, concentrado del pulmón humano. Mancha de óxido del azul de la toluidina. Quistes del jirovecii de Pneumocystis, concentrados del pulmón humano. Mancha de óxido del azul de la toluidina. Haber de imagen: CDC

Los avances recientes en la profilaxis, la diagnosis y el tratamiento de la pulmonía de Pneumocystis han dado lugar a una disminución de la morbosidad y de la mortalidad asociadas. Sin embargo, la enfermedad continúa ser una entidad clínica importante en pacientes con la immunosupresión severa o cuya adhesión a los regímenes profilácticos específicos es inadecuada.

Patogenesia de la enfermedad

El jiroveci de Pneumocystis se reproduce en asociación con la célula que forra del tipo 1 alveolar del tejido pulmonar. Por este motivo, la enfermedad activa se restringe a los pulmones. Si el proceso patológico de seguimiento no es limitado por actividad inmune del ordenador principal o terapia antimicrobiana apropiada, los alvéolos afectados serán llenados eventual de este microorganismo, junto con el líquido proteico.

La lesión clásica de la pulmonía de Pneumocystis es, por lo tanto, un intersticial infiltra de las células y de los linfocitos de plasma, así como de la hiperplasia de pneumocytes específicos. Además, los alvéolos son completos de un exudado espumoso característico, mientras que los organismos aparecen como burbujas minúsculas en un fondo del líquido proteico.

Tal carga química progresiva de alvéolos previene cantina adecuada del gas, así que el paciente sofoca despacio. Puede también llevar al espesamiento del intersticio de la fibrosis de los pulmones y potencialmente del pulmón. Debido a este mecanismo de la patogenesia y de su ciclo vital único, el jiroveci de Pneumocystis no se puede cultivar rutinario, sino es diagnosticado bastante por el específico que mancha la demostración del trophozoite o de la pared del quiste.

Presentación clínica de la pulmonía de Pneumocystis

La tríada clásica de síntomas asociados a la pulmonía de Pneumocystis comprende fiebre, tos no productiva, y disnea progresiva del exertional. Éstos se observan en el solamente cerca de 50 por ciento de casos. Es decir los signos y los síntomas de la enfermedad pueden ser muy sutiles. Esto significa que para establecer una diagnosis correcta es necesario tener un alto índice de la sospecha clínica y de la percatación aumentada. Esto está especialmente tan porque los factores de riesgo para el VIH y otras situaciones immunosuppressed se pueden negar o desconocido.

Otros síntomas asociados a este tipo de pulmonía pueden incluir los moldes, baja de peso, malestar no específico del pecho. En casos raros el paciente puede tener hemoptisis (que tose hacia arriba de lood). Si el presente, estos síntomas muestra generalmente progreso despacio durante semanas a los meses. Un historial médico cuidadoso revela a menudo disnea progresiva, prolongada del exertional.

Las conclusión físicas en el examen son también no específicas. Durante multa de la auscultación los crujidos y los rales secos se oyen a veces, pero las conclusión normales se observan por la mitad hasta de individuos afectados. En niños con presentaciones clínicas severas, las conclusión pueden incluir abocardar nasal, la cianosis y la contracción (movimiento interno) de los músculos de la costilla.

Las enfermedades extrapulmonares causadas por el jiroveci de Pneumocystis se consideran raramente, pero se han descrito en la literatura médica. Ocurren especialmente en pacientes con la infección VIH avanzada sin profilaxis. Se saben para implicar órganos tales como la piel, el bazo, el corazón, los aros o la glándula tiroides. Tales presentaciones pueden ocurrir incluso en ausencia de enfermedad pulmonar.

Una complicación potencial grave de la pulmonía de Pneumocystis es una crisis pulmonar relacionada con el síndrome de señal de socorro respiratoria agudo (ARDS) que puede necesitar la intubación. Esto suceso infrecuentemente, y deja médicos hechos frente con el dilema de elegir entre las diagnosis diferenciadas de la pulmonía de Pneumocystis, de la pulmonía bacteriana clásica, de la tuberculosis de los pulmones, así como de una miríada de otros desordenes respiratorios.

Referencias

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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