Trattamento iperteso portale (PHG) di Gastropathy

Gastropathy iperteso portale (PHG) è una circostanza in cui l'area mucosa gastrica è sottoposta a friabilità. Questa circostanza piombo ai cambiamenti in mucosa gastrica, che accade normalmente dovuto ipertensione portale. Il trattamento per PHG è fatto solitamente facendo uso dell'endoscopia, dove la macchina fotografica a fibra ottica può essere usata per osservare l'area mucosa gastrica.

I farmaci sono prescritti solitamente per fermare lo spurgo a causa di PHG. I farmaci egualmente sono suggeriti per trattare PHG che si presenta come conseguenza del trattamento dei varices. Il trattamento per PHG è suggerito ha basato sui vari fattori quali i sintomi, la tariffa d'emorraggia e la severità della malattia. Alcuno dei farmaci e del trattamento per PHG è discusso qui sotto.

Tecnica di coagulazione del plasma dell'argon

La coagulazione del plasma dell'argon è una tecnica da cui lo spurgo e le anomalie in mucose gastriche sono trattati con l'elettro approccio della chirurgia. In questa tecnica, il hemostasis e la coagulazione sono creati nella posizione della lesione di spurgo delle mucose gastriche tramite un jet del plasma dell'argon, quando una corrente di alta frequenza si applica al tessuto di spurgo. La profondità di infiltrazione del tessuto dovuto il getto di plasma dell'argon è molto limitata (per il millimetro). È stato osservato che la tecnica di coagulazione del plasma dell'argon aveva migliorato i livelli dell'emoglobina ed aveva fatto diminuire l'esigenza della trasfusione in pazienti influenzati con PHG.

Procedura di coagulazione del plasma dell'argon

L'intera disposizione di coagulazione del plasma dell'argon consiste di una sorgente del gas dell'argon, del generatore ad alta frequenza e di una sonda. I parametri ottimali per evitare i rischi locali di perforazione sono 2,5   l/min di flusso del gas dell'argon e l'output di corrente elettrica nell'ordine della procedura di coagulazione del plasma di 60-90 W. l'Argon è effettuato in tutte le lesioni che sono visibili nell'area mucosa gastrica. Il getto di plasma dell'argon è applicato sulla posizione di spurgo per circa 1-3 S. Il tempo speso per completare l'intera procedura è circa 15-30 che la formazione min. di coagulamento bianco nel sito mucoso gastrico di spurgo indica il riuscito completamento della procedura.  Tutti i pazienti sono sottoposti alla terapia dell'inibitore della pompa per migliorare la guarigione mucosa dopo la coagulazione del plasma dell'argon. Il miglioramento nei livelli dell'emoglobina, la cessazione iniziale di sintomi e la diminuzione nell'esigenza delle trasfusioni di sangue sono i risultati possibili della procedura di coagulazione del plasma dell'argon.

Tecnica intraepatica dello scambio di Transjugular Pportosystemic

La tecnica portosystemic intraepatica dello scambio di Transjugular (SUGGERIMENTI) è usata per trattare PHG creando un canale artificiale fra il filone portale e le imbarcazioni sistematiche per fare maturare l'ipertensione portale. Generalmente, la tecnica dei SUGGERIMENTI è eseguita facendo uso di radioscopia per trattare gastropathy iperteso postale.

È stato osservato che c'è una caduta della pressione del filone portale dopo la procedura dei SUGGERIMENTI. La procedura dei SUGGERIMENTI aumenta significativamente il flusso sanguigno a 55,6 ml/min/100 g in mucose gastriche. La procedura dei SUGGERIMENTI per il trattamento del PHG non ha alcun impatto sulla funzione di fegato. Miglioramento in PHG dopo che la procedura dei SUGGERIMENTI può essere osservata tramite il miglioramento nell'aspersione gastrointestinale nociva in pazienti influenzati con PHG. FORNISCE DI PUNTA la procedura piombo per completare il ripristino dell'emorragia dovuto PHG severo in pazienti con il hematemesis massiccio.

Salvataggio Cryotherapy

In questo metodo, PHG è trattato congelando e distruggendo il tessuto mucoso gastrico nella regione di spurgo facendo uso dell'anidride carbonica pressurizzata. Inizialmente, la tecnica cryotherapy identifica i ecstasias vascolari da ogni parte delle mucose gastriche, particolarmente in antro. Poi, l'azoto liquido o l'anidride carbonica pressurizzata è utilizzato per la rimozione delle lesioni in antro mucoso gastrico. Riuscito cryotherapy è indicato tramite ablazione in tessuti congelati e hyperemic. Questa tecnica può essere eseguita come procedura di salvataggio una volta confrontata a tutti i altri metodi di trattamento per PHG.

Farmaci

Β-stampi non selettivi (propranololo e nadolol)

Gli β-stampi non selettivi sono suggeriti per la gente con PHG delicato. Tuttavia, la prescrizione degli β-stampi non selettivi come profilassi primaria è ancora contestabile per i pazienti che soffrono dallo spurgo gastro mucoso dovuto PHG. Gli β-stampi non selettivi sono trovati per fare diminuire lo spurgo a lungo termine secondario a PHG.

Il rischio di avvenimento dell'estirpazione variceal post-esofagea di PHG è diminuito una volta trattato con propranololo. Generalmente, il propranololo è suggerito per gestire lo spurgo in gastro mucose dovuto PHG severo. L'avvenimento di PHG è trovato per essere di meno quando il propranololo è preferito sopra la legatura della banda. Tipicamente, 240-480 mg/d di propranololo saranno prescritti per gestire lo spurgo acuto dovuto PHG. L'esigenza di trasfusione di sangue è comparativamente di meno quando il propranololo è usato per trattare PHG.

Octreotide e somatostatina

È stato osservato che il flusso sanguigno portale, la pressione portale e l'aspersione gastrica sono stati diminuiti, quando i pazienti di PHG sono curati con il octreotide e l'somatostatina. L'uso del octreotide può diminuire notevolmente la sezione trasversale del filone mucoso gastrico. Il trattamento iniziale della fase per spurgo acuto dovuto PHG è octreotide. Octreotide può gestire notevolmente la tariffa di spurgo una volta confrontato al omeprazole. Sia l'somatostatina che il octreotide possono fare diminuire la pressione portale soltanto per un breve periodo di tempo.

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Last Updated: Feb 27, 2019

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