Tratamento Hypertensive portal (PHG) de Gastropathy

Gastropathy hypertensive portal (PHG) é uma circunstância em que a área mucosa gástrica é sujeitada à friabilidade. Esta circunstância conduz às mudanças na mucosa gástrica, que ocorre normalmente devido à hipertensão portal. O tratamento para PHG é feito geralmente usando a endoscopia, onde a câmera da fibra óptica pode ser usada para ver a área mucosa gástrica.

As medicamentações são prescritas geralmente para parar o sangramento devido a PHG. As medicamentações são sugeridas igualmente para tratar PHG que ocorre em conseqüência do tratamento dos varices. O tratamento para PHG é sugerido baseou em vários factores tais como sintomas, a taxa de sangramento, e a severidade da doença. Algum das medicamentações e do tratamento para PHG é discutido abaixo.

Técnica da coagulação do plasma do argônio

A coagulação do plasma do argônio é uma técnica por que o sangramento e as anomalias na mucosa gástrica são tratados com a electro aproximação da cirurgia. Nesta técnica, o hemostasis e a coagulação estão criados no lugar da lesão do sangramento da mucosa gástrica através de um jato do plasma do argônio, quando uma corrente da alta freqüência é aplicada ao tecido do sangramento. A profundidade de penetração do tecido devido ao jato de plasma do argônio é muito limitada (no pedido do milímetro). Observou-se que a técnica da coagulação do plasma do argônio tinha melhorado os níveis da hemoglobina e tinha diminuído a necessidade para a transfusão nos pacientes afetados com PHG.

Procedimento da coagulação do plasma do argônio

O regime inteiro da coagulação do plasma do argônio consiste em uma fonte de gás do argônio, de gerador de alta freqüência, e de uma ponta de prova. Os parâmetros os melhores para evitar os riscos locais da perfuração são 2,5 o   L/MIN do fluxo do gás do argônio e as saídas de potência elétricas na escala do procedimento da coagulação do plasma de 60-90 W. Argônio são realizadas em todas as lesões que são visíveis na área mucosa gástrica. O jato de plasma do argônio é aplicado no lugar do sangramento para aproximadamente 1-3 S. O tempo tomado para terminar o procedimento inteiro é aproximadamente 15-30 que a formação mínima do coágulo branco no local mucosa gástrica do sangramento indica a conclusão bem sucedida do procedimento.  Todos os pacientes são sujeitados à terapia do inibidor da bomba para aumentar a cura mucosa após a coagulação do plasma do argônio. A melhoria em níveis da hemoglobina, a cessação inicial dos sintomas, e a diminuição na necessidade para transfusões de sangue são os resultados possíveis do procedimento da coagulação do plasma do argônio.

Técnica Intrahepatic da derivação de Transjugular Pportosystemic

A técnica portosystemic intrahepatic da derivação de Transjugular (PONTAS) é usada para tratar PHG criando um canal artificial entre a veia portal e embarcações sistemáticas para curar a hipertensão portal. Geralmente, a técnica das PONTAS é executada usando a fluoroscopia para tratar gastropathy hypertensive postal.

Observou-se que há uma gota na pressão da veia portal após o procedimento das PONTAS. O procedimento das PONTAS aumenta significativamente a circulação sanguínea a 55,6 ml/min/100 g na mucosa gástrica. O procedimento das PONTAS para tratar PHG não tem nenhum impacto na função do fígado. Melhoria em PHG depois que o procedimento das PONTAS pode ser observado pela melhoria na perfusão gastrintestinal danificada nos pacientes afetados com PHG. DERRUBA o procedimento conduzido para terminar a recuperação da hemorragia devido a PHG severo nos pacientes com hematemesis maciço.

Salvamento Cryotherapy

Neste método, PHG é tratado congelando e destruindo o tecido mucosa gástrica na região do sangramento usando o dióxido de carbono pressurizado. Inicialmente, a técnica cryotherapy identifica ecstasias vasculares por todo o lado na mucosa gástrica, especialmente no antrum. Então, o nitrogênio líquido ou o dióxido de carbono pressurizado são usados retirando as lesões no antrum mucosa gástrica. Cryotherapy bem sucedido é indicado pela ablação em tecidos congelados e hyperemic. Esta técnica pode ser executada como um procedimento de salvamento quando comparada a todos métodos de tratamento restantes para PHG.

Medicamentações

Β-construtores Nonselective (propranolol e nadolol)

Os β-construtores Nonselective são sugeridos para povos com PHG suave. Não obstante, a prescrição de β-construtores nonselective como uma profilaxia preliminar é ainda discutível para os pacientes que sofrem do sangramento gastro mucosa devido a PHG. Os β-construtores Nonselective são encontrados para diminuir o sangramento a longo prazo secundário a PHG.

O risco de ocorrência da erradicação variceal cargo-esofágica de PHG é reduzido quando tratado com o propranolol. Geralmente, o propranolol é sugerido para controlar gastro o sangramento na mucosa devido a PHG severo. A ocorrência de PHG está encontrada para ser menos quando o propranolol é preferido sobre a ligadura da faixa. Tipicamente, 240-480 mg/d do propranolol serão prescritos para controlar o sangramento agudo devido a PHG. A necessidade para a transfusão de sangue é comparativamente menos quando o propranolol é usado para tratar PHG.

Octreotide e Somatostatin

Observou-se que a circulação sanguínea portal, a pressão portal, e a perfusão gástrica estiveram reduzidas, quando os pacientes de PHG são tratados com o octreotide e o somatostatin. O uso do octreotide pode notàvel reduzir a área de secção transversal da veia mucosa gástrica. O tratamento inicial da fase para o sangramento agudo devido a PHG é octreotide. Octreotide pode notàvel controlar a taxa do sangramento quando comparado ao omeprazole. O somatostatin e o octreotide podem diminuir a pressão portal somente por um curto período de tempo.

Fontes

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Last Updated: Feb 27, 2019

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