Tratamiento hipertenso porta (PHG) de Gastropathy

Gastropathy hipertenso porta (PHG) es una condición en la cual el área de la mucosa gástrica se sujeta a la friabilidad. Esta condición lleva a los cambios en la mucosa gástrica, que ocurre normalmente debido a la hipertensión porta. El tratamiento para PHG se hace generalmente usando la endoscopia, donde la cámara fibroóptica se puede utilizar para ver el área de la mucosa gástrica.

Las medicaciones se prescriben generalmente para parar la extracción de aire debido a PHG. Las medicaciones también se sugieren para tratar PHG que ocurra como resultado del tratamiento de las varices. El tratamiento para PHG se sugiere basó en diversos factores tales como síntomas, índice que sangra, y severidad de la enfermedad. Algo de las medicaciones y del tratamiento para PHG se discute abajo.

Técnica de la coagulación del plasma del argón

La coagulación del plasma del argón es una técnica por la cual la extracción de aire y las anormalidades en mucosa gástrica son tratadas con la electro aproximación de la cirugía. En esta técnica, el hemostasis y la coagulación se crean en la situación de la lesión de la extracción de aire de la mucosa gástrica a través de una tobera del plasma del argón, cuando una corriente de alta frecuencia se aplica al tejido de la extracción de aire. La profundidad de penetración del tejido debido a la tobera de plasma del argón es mucho limitada (en la orden del milímetro). Se ha observado que la técnica de la coagulación del plasma del argón había perfeccionado los niveles de la hemoglobina y había disminuido la necesidad de la transfusión en los pacientes afectados con PHG.

Procedimiento de la coagulación del plasma del argón

La ordenación entera de la coagulación del plasma del argón consiste en una fuente del gas del argón, del generador de alta frecuencia, y de una antena. Los parámetros óptimos para evitar los riesgos locales de la perforación son 2,5 el   l/min del flujo del gas del argón y el rendimiento de la corriente eléctrica en el rango del procedimiento de la coagulación del plasma de 60-90 W. Argon se realiza en todas las lesiones que son visibles en el área de la mucosa gástrica. La tobera de plasma del argón es aplicada en la situación de la extracción de aire para cerca de 1-3 S. El tiempo llevado para terminar el procedimiento entero es cerca de 15-30 que la formación mínima de coágulo blanco en sitio de la mucosa gástrico de la extracción de aire indica la realización acertada del procedimiento.  Sujetan a todos los pacientes a la terapia del inhibidor de la bomba para aumentar la cura de la mucosa después de la coagulación del plasma del argón. La mejoría en niveles de la hemoglobina, el cese inicial de los síntomas, y la disminución de la necesidad de transfusiones de sangre son los resultados posibles del procedimiento de la coagulación del plasma del argón.

Técnica intrahepática de la derivación de Transjugular Pportosystemic

La técnica portosystemic intrahepática de la derivación de Transjugular (EXTREMOS) es utilizada para tratar PHG creando un canal artificial entre la vena porta y los buques sistémicos para curar la hipertensión porta. Generalmente, la técnica de los EXTREMOS se realiza usando la fluoroscopia para tratar gastropathy hipertenso postal.

Se ha observado que hay una caída en la presión de la vena porta después del procedimiento de los EXTREMOS. El procedimiento de los EXTREMOS aumenta importante el flujo de sangre a 55,6 ml/min/100 g en mucosa gástrica. El procedimiento de los EXTREMOS para tratar PHG no tiene ningún impacto en la función del hígado. Mejoría en PHG después de que el procedimiento de los EXTREMOS se pueda observar por la mejoría en la perfusión gastrointestinal dañada en los pacientes afectados con PHG. INCLINA el procedimiento llevado para terminar la recuperación de la hemorragia debido a PHG severo en pacientes con hematemesis masivo.

Recuperación Cryotherapy

En este método, PHG es tratado congelando y destruyendo el tejido de la mucosa gástrico en la región de la extracción de aire usando el dióxido de carbono a presión. Inicialmente, la técnica cryotherapy determina ecstasias vasculares por todo la mucosa gástrica, especialmente en antrum. Entonces, el nitrógeno líquido o el dióxido de carbono a presión se utiliza para quitar las lesiones por ablación en antrum de la mucosa gástrico. Cryotherapy acertado es indicada por la ablación en tejidos congelados y hyperemic. Esta técnica se puede realizar como procedimiento de recuperación cuando está comparada al resto de los métodos de tratamiento para PHG.

Medicaciones

Β-moldes no selectivos (propranolol y nadolol)

Sugieren los β-moldes no selectivos para la gente con PHG suave. Sin embargo, la receta de β-moldes no selectivos como profilaxis primaria es todavía discutible para los pacientes que sufren de la extracción de aire gastro de la mucosa debido a PHG. Encuentran a los β-moldes no selectivos para disminuir la extracción de aire a largo plazo secundaria a PHG.

El riesgo de acontecimiento de la erradicación variceal poste-del esófago de PHG se reduce cuando está tratado con propranolol. Generalmente, el propranolol se sugiere para controlar la extracción de aire en gastro la mucosa debido a PHG severo. El acontecimiento de PHG se encuentra para ser menos cuando el propranolol se prefiere sobre la ligadura de la banda. Típicamente, 240-480 mg/d del propranolol serán prescritos para controlar la extracción de aire aguda debido a PHG. La necesidad de la transfusión de sangre es comparativamente menos cuando el propranolol se utiliza para tratar PHG.

Octreotide y somatostatina

Se ha observado que se han reducido el flujo de sangre porta, la presión porta, y la perfusión gástrica, cuando tratan a los pacientes de PHG con octreotide y somatostatina. El uso del octreotide puede reducir notable superficie transversal de la vena de la mucosa gástrica. El tratamiento inicial del escenario para la extracción de aire aguda debido a PHG es octreotide. Octreotide puede controlar notable el régimen de la extracción de aire cuando está comparado al omeprazole. La somatostatina y el octreotide pueden disminuir la presión porta solamente por un corto período de tiempo.

Fuentes

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Last Updated: Feb 27, 2019

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