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Signes et sympt40mes hypertendus portaiux de gastropathie

Par Jeyashree Sundaram (MBA)

La gastropathie hypertendue portaile (PHG) est un sujet d'intérêt fort aux cliniciens et aux endoscopists. PHG se rapporte à un large éventail de lésions gastriques distinctes qui apparaissent dans la muqueuse gastrique. Ces lésions peuvent surgir en raison des obstructions variceal endoscopiques, hypertension portaile dans l'abdomen inférieur, ou dans les patients présentant la cirrhose gastrique.

Il n'y a de preuve documentée pas claire au sujet de sa pathologie, histoire naturelle, et méthodes de demande de règlement avancées. Il désigné par certains sous le nom « d'un puzzle cliniquement significatif. »

Sympt40mes primaires

Bien que généralement asymptomatique, la seule manifestation clinique de PHG est purge continuelle ou manifeste dans le tractus gastro-intestinal supérieur. La recherche indique que cela environ une dans sept patients PHG-affectés ont la purge sévère ou à long terme.

Purge sévère

La perte gastro-intestinale continuelle de sang dû à l'anémie ferropenic est souvent un signe de PHG. La purge dans les patients portaiux d'hypertension est recensée et confirmée par l'inspection de la région gastro-intestinale entière utilisant la coloscopie, l'endoscopie, et le bilan d'intestin grêle.

  • Plus de 90% de purge sévère se produit en raison de la gastropathie hypertendue portaile aiguë, alors que seulement 10% de purge sévère est dû à la gastropathie hypertendue portaile douce.
  • Le régime du cas de la purge continuelle s'échelonne de 3% à 26%.

Si seulement l'hémoglobine diminuée est employée comme facteur pour le diagnostic, alors le saignement gastro-intestinal continuel peut être surestimé. Généralement, les patients continuels de l'affection hépatique peuvent avoir l'anémie et en raison formé par saignement gastro-intestinal de la maladie rénale chronique, l'alcoolisme, et la prolonge ou le hypersplenism de moelle osseuse.

Les sympt40mes ci-dessus peuvent se produire en raison de beaucoup d'autres maladies relatives ; par conséquent, la consultation avec le médecin concernant les sympt40mes est essentielle, afin de recenser la maladie correctement et prendre des mesures pour obtenir un remède.

Estomac dans la forme de pastèque - ceci se nomme en tant qu'ectasie vasculaire antral gastrique ou A DONNÉ. C'est une cause rare mais importante pour le seignement gastro-intestinal sévère ou à long terme.

D'autres symptômes communs

  • Anémie : Les gens avec PHG, dû au seignement continuel, obtiennent l'anémie.
  • Ascite : La pression plus grande dans les récipients portaiux peut avoir comme conséquence le liquide séreux (liquide jaune pâle) pour couler du foie et de l'intestin et pour se rassembler dans la région de l'estomac, menant à l'ascite.
  • Vomissement de sang : Le vomissement du sang se produit en raison de l'hémorragie subite par des varices.
  • Flatulence : Le tube digestif accumule le gaz, menant à la flatulence.
  • Douleur d'abdomen supérieur : La douleur peut être pour longtemps ou des courtes périodes.
  • Présence de sang dans les tabourets
  • Diarrhée
  • Vomissement et nausée
  • Constipation

Signes endoscopiques de PHG

Lésions

L'aspect endoscopique de PHG se manifeste pendant que les lésions roses, papules saignantes, affinent tachetant, les endroits multiples de purge, les endroits rougis, les endroits de rouge de cerise, la peau snakelike, et l'écarlate - fièvre - comme des éruptions. Ces signes apparaissent dans différentes formes dans PHG doux, modéré, et sévère. Les présents sévères d'étape avec largement les endroits hémorragiques d'écart. PHG est considéré sévère quand il y a une configuration de mosaïque à l'arrière-plan de muqueuses, avec les endroits rouges là-dessus. Lésions ayant une gamme de configuration de serpent-peau de 93-100 des sympt40mes de PHG.

Bien que l'évolution naturelle de PHG ne soit toujours pas très claire, on le discerne couramment que ces lésions peuvent être graduelles ou régressif, c.-à-d., elles varient au fil du temps de l'augmentation ou de diminuer, ou parfois même disparaissant totalement.

Dilatation des capillaires

Une borne et une histologie spécifiques de PHG est une extension distincte des capillaires et des veinules qui rassemblent le sang dans la région muqueuse gastrique. Les veines dans les sous-muqueuses deviennent épaissies et semblent dilatées et irrégulières. Dans les études de la morphologie, les patients de PHG ont montré une superficie moyenne plus grande de la coupe transversale capillaire que ceux sans PHG. Cette altération peut être présente sans n'importe quelle inflammation ou érosion visible des muqueuses gastriques.

Les études microvasculaires sur des animaux ainsi que des êtres humains ont trouvé la présence d'un grand beaucoup de shunts artério-veineux dans les muqueuses gastriques du cirrhotics.

Augmentez dans des récipients muqueux

Les investigations ont indiqué que les patients de l'hypertension portaile ont un nombre accru et une taille des vaisseaux sanguins muqueux. Les études prouvent également que le trouble dans le mécanisme de régime de cisaillement pour la microcirculation est un signe de PHG sévère.

Cirrhose

La pression élevée de veine portaile trouvée dans les patients cirrhotiques a un rôle important à jouer dans le développement de PHG. La gravité du dysfonctionnement de foie est fortement marquée avec la gravité de PHG. D'autres signes humoraux d'une possibilité de PHG comprennent les plus grands niveaux de la nopépinéphrine, du glucogen, de la gastrine, et du peptide intestinal vasoactif de vaso-dilatateurs.

Perfusion muqueuse

Le flux sanguin gastrique s'avère pour être augmenté dans les patients de PHG ; réciproquement, il y a d'autres études qui affirment que la perfusion muqueuse est diminuée. Cette irrégularité des faits peut être due à l'outil endoscopique spécifique utilisé et à l'analyse précise des signes émis.

Saigner dans des patients de PHG n'est pas le seul facteur de risque pour la survie ; d'autres causes comme la cirrhose jouent également une part importante. Cependant, les épisodes périodiques sévères de purge peuvent mener aux lésions au foie sérieuses.

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Last Updated: Feb 27, 2019

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