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Sinais Hypertensive portais e sintomas de Gastropathy

Por Jeyashree Sundaram (MBA)

Gastropathy hypertensive portal (PHG) é um assunto do interesse intenso aos clínicos e aos endoscopists. PHG refere uma vasta gama de lesões gástricas distintas que aparecem na mucosa gástrica. Estas lesões podem elevarar em conseqüência dos bloqueios variceal endoscópicos, hipertensão portal no abdômen mais baixo, ou nos pacientes com cirrose gástrica.

Há uma evidência documentada não clara sobre seus patologia, história natural, e métodos de tratamento avançados. É referido por algum como “um enigma clìnica significativo.”

Sintomas preliminares

Embora geralmente assintomática, a única manifestação clínica de PHG é sangramento crônico ou evidente no aparelho gastrointestinal superior. A pesquisa indica que isso ao redor uma em sete pacientes PHG-afetados tem o sangramento severo ou a longo prazo.

Sangramento severo

A perda gastrintestinal crônica de sangue devido à anemia ferropenic é frequentemente uma indicação de PHG. O sangramento em pacientes portais da hipertensão é identificado e confirmado pelo exame da região gastrintestinal inteira usando a colonoscopia, a endoscopia, e a avaliação do intestino delgado.

  • Mais de 90% do sangramento severo ocorre devido a gastropathy hypertensive portal agudo, visto que somente 10% do sangramento severo é devido a gastropathy hypertensive portal suave.
  • A taxa de ocorrência do sangramento crônico varia de 3% a 26%.

Se somente a hemoglobina diminuída é usada como um factor para o diagnóstico, a seguir o sangramento gastrintestinal crônico pode ser superestimado. Geralmente, os pacientes crônicos da infecção hepática podem ter a anemia e sangramento gastrintestinal formado devido à doença renal crônica, alcoolismo, e extensão ou hiperesplenismo da medula.

Os sintomas acima podem ocorrer em conseqüência de muitas outras doenças relacionadas; daqui, a consulta com o médico em relação aos sintomas é essencial, a fim identificar correctamente a doença e tomar etapas para obter uma cura.

Estômago na forma da melancia - isto é denominado como o ectasia vascular antral gástrica ou DEU. Esta é uma causa rara mas importante para a perda de sangue gastrintestinal severa ou a longo prazo.

Outros sintomas comuns

  • Anemia: Os povos com o PHG, devido à perda de sangue crônica, obtêm a anemia.
  • Ascites: A pressão maior nas embarcações portais pode conduzir ao líquido soroso (empalideça - o líquido amarelo) para escapar do fígado e do intestino e para recolher na região do estômago, conduzindo às ascites.
  • Vômito do sangue: O vômito do sangue ocorre devido à hemorragia repentina através dos varices.
  • Flatulência: O canal alimentar acumula o gás, conduzindo à flatulência.
  • Dor superior do abdômen: A dor pode ser para por muito tempo ou curtos períodos.
  • Presença de sangue nos tamboretes
  • Diarreia
  • Vômito e náusea
  • Constipação

Sinais endoscópicos de PHG

Lesões

A aparência endoscópica de PHG manifesta como lesões cor-de-rosa, papules de sangramento, multa que salpicam, pontos múltiplos do sangramento, áreas ruborizadas, pontos do vermelho de cereja, a pele snakelike, e o escarlate - febre - como pruridos. Estes sinais aparecem em formulários diferentes em PHG suave, moderado, e severo. Os presentes severos da fase com extensamente os pontos hemorrágicos da propagação. PHG é considerado ser severo quando há um teste padrão de mosaico no fundo da mucosa, com os pontos vermelhos nele. Lesões que têm uma escala do teste padrão da serpente-pele de 93-100 dos sintomas de PHG.

Embora a evolução natural de PHG não seja ainda muito clara, distingue-se geralmente que estas lesões podem ser progressivas ou regressivo, isto é, variam ao longo do tempo do aumento ou da diminuição, ou às vezes mesmo desaparecendo completamente.

Dilatação dos capilares

Um marcador e uma histologia específicos de PHG são uma expansão distinta dos capilares e dos venules que recolhem o sangue na região mucosa gástrica. As veias na submucosa tornam-se engrossadas e parecem-se dilatadas e irregular. Nos estudos da morfologia, os pacientes de PHG mostraram uma área média maior do secção transversal capilar do que aquelas sem PHG. Estas alterações podem estam presente sem nenhuma inflamação ou erosão visível da mucosa gástrica.

Os estudos Microvascular em animais assim como em seres humanos encontraram a presença de um grande muitas derivações arteriovenosas na mucosa gástrica do cirrhotics.

Aumente em embarcações mucosas

As investigações revelaram que os pacientes da hipertensão portal têm um número e um tamanho aumentados de vasos sanguíneos mucosas. Os estudos igualmente mostram que a desordem no mecanismo da taxa da tesoura para o microcirculation é um sinal de PHG severo.

Cirrose

A pressão elevado da veia portal encontrada em pacientes cirrhotic tem um maior protagonismo a jogar na revelação de PHG. A severidade da deficiência orgânica do fígado é correlacionada fortemente à severidade de PHG. Outros sinais humoral de uma possibilidade de PHG incluem níveis aumentados do norepinephrine dos vasodilators, do glucogen, do gastrin, e do peptide intestinal vasoactive.

Perfusão mucosa

A circulação sanguínea gástrica é encontrada para ser aumentada nos pacientes de PHG; inversamente, há outros estudos que afirmam que a perfusão mucosa está diminuída. Esta discrepância dos factos pode ser devido à ferramenta endoscópica específica usada e à análise exacta dos sinais emissores.

Sangrar em pacientes de PHG não é o único factor de risco para a sobrevivência; outras causas como a cirrose igualmente fazem uma parte importante. Contudo, os episódios de retorno severos do sangramento podem conduzir a dano de fígado sério.

Fontes

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

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