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Signos y síntomas hipertensos porta de Gastropathy

Por Jeyashree Sundaram (MBA)

Gastropathy hipertenso porta (PHG) es un tema del interés intenso a los clínicos y a los endoscopists. PHG refiere a una amplia gama de lesiones gástricas distintas que aparezcan en la membrana mucosa gástrica. Estas lesiones pueden presentarse como resultado de los bloqueos variceal endoscópicos, hipertensión porta en el abdomen más inferior, o en pacientes con cirrosis gástrica.

Hay pruebas documentadas no sin obstrucción sobre su patología, historia natural, y métodos de tratamiento avanzados. Es referido por alguno como “rompecabezas clínico importante.”

Síntomas primarios

Aunque generalmente sea asintomática, la única manifestación clínica de PHG sea extracción de aire crónica o pública en el aparato gastrointestinal superior. La investigación indica que eso alrededor una en siete pacientes PHG-afectados tiene extracción de aire severa o a largo plazo.

Extracción de aire severa

La baja gastrointestinal crónica de la sangre debido a anemia ferropenic es a menudo una indicación de PHG. La extracción de aire en pacientes porta de la hipertensión es determinada y confirmada por el examen de la región gastrointestinal entera usando colonoscopia, la endoscopia, y la evaluación del intestino delgado.

  • Más el de 90% de extracción de aire severa ocurre debido a gastropathy hipertenso porta agudo, mientras que el solamente 10% de extracción de aire severa es debido a gastropathy hipertenso porta suave.
  • El índice de acontecimiento de la extracción de aire crónica coloca a partir de la 3% hasta el 26%.

Si solamente la hemoglobina disminuida se utiliza como factor para la diagnosis, después la extracción de aire gastrointestinal crónica puede ser sobrestimada. Generalmente, los pacientes crónicos de la enfermedad del higado pueden tener anemia y formada extracción de aire gastrointestinal debido a la enfermedad renal crónica, alcoholismo, y extensión o hypersplenism de la médula.

Los síntomas antedichos pueden ocurrir como resultado de muchas otras enfermedades relacionadas; por lo tanto, la consulta con el médico con respecto a los síntomas es esencial, para determinar la enfermedad correctamente y tomar medidas para obtener una vulcanización.

Estómago en forma de la sandía - esto se llama como ectasia vascular antral gástrico o DIO. Esto es una causa rara pero importante para la baja de sangre gastrointestinal severa o a largo plazo.

Otros síntomas comunes

  • Anemia: La gente con PHG, debido a la baja de sangre crónica, consigue anemia.
  • Ascitis: La mayor presión en los buques porta puede dar lugar al líquido seroso (líquido amarillo claro) para escaparse del hígado y del intestino y para cerco en la región del estómago, llevando a las ascitis.
  • El vomitar de la sangre: El vomitar de la sangre ocurre debido a la hemorragia súbita a través de varices.
  • Flatulencia: El canal alimenticio acumula el gas, llevando a la flatulencia.
  • Dolor superior del abdomen: El dolor puede ser por períodos largos o cortos.
  • Presencia de sangre en taburetes
  • Diarrea
  • El vomitar y náusea
  • Estreñimiento

Signos endoscópicos de PHG

Lesiones

El aspecto endoscópico de PHG manifiesta como lesiones rosadas, pápulas que sangran, la multa que motea, sitios múltiples de la extracción de aire, áreas enrojecidas, sitios del rojo cereza, piel de tipo serpiente, y escarlata - fiebre - como erupciones. Estos signos aparecen en diversas formas en PHG suave, moderado, y severo. Los presentes severos del escenario con extensamente los sitios hemorrágicos de la extensión. PHG se considera ser severo cuando hay una configuración de mosaico en el fondo de la mucosa, con los sitios rojos en él. Lesiones que tienen un alcance de la configuración de la serpentear-piel a partir de la 93-100 de los síntomas de PHG.

Aunque la evolución natural de PHG todavía no esté muy sin obstrucción, se discierne común que estas lesiones pueden ser progresivas o regresivo, es decir, varían en un cierto plazo del aumento o de la disminución, o a veces incluso desapareciendo en conjunto.

Dilatación de capilares

Un marcador y una histología específicos de PHG es una extensión distinta de los capilares y de los venules que cerco sangre en la región de la mucosa gástrica. Las venas en la submucosa se espesan y aparecen dilatadas e irregular. En estudios de la morfología, los pacientes de PHG han mostrado una mayor área media del corte transversal capilar que ésos sin PHG. Estos cambios pueden estar presentes sin ninguna inflamación o erosión visible de la mucosa gástrica.

Los estudios microvasculares en animales así como seres humanos han encontrado la presencia de un grande muchas derivaciones arteriovenosas en la mucosa gástrica del cirrhotics.

Aumente de buques de la mucosa

Las investigaciones han revelado que los pacientes de la hipertensión porta tienen un número y una talla crecientes de los vasos sanguíneos de la mucosa. Los estudios también muestran que el desorden en el mecanismo del régimen de la resistencia para la microcirculación es un signo de PHG severo.

Cirrosis

La presión elevada de la vena porta encontrada en pacientes cirróticos tiene un papel principal a jugar en el revelado de PHG. La severidad de la disfunción del hígado se correlaciona fuertemente a la severidad de PHG. Otros signos humorales de una posibilidad de PHG incluyen los niveles crecientes de la noradrenalina de los vasodilatadores, del glucogen, del gastrin, y del péptido intestinal vasoactivo.

Perfusión de la mucosa

El flujo de sangre gástrico se encuentra para ser aumentado de pacientes de PHG; inversamente, hay otros estudios que afirman que la perfusión de la mucosa está disminuida. Esta discrepancia de hechos puede ser debido a la herramienta endoscópica específica usada y al análisis exacto de las señales emitidas.

El sangrar en pacientes de PHG no es el único factor de riesgo para la supervivencia; otras causas como cirrosis también hacen a una parte importante. Sin embargo, los episodios severos de la extracción de aire que se repiten pueden llevar al daño hepático serio.

Fuentes

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Last Updated: Feb 27, 2019

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