Psychose puerpérale/postnatale

La plupart des femmes passent par la grossesse sans évolutions important dans leur santé mentale. Quelques femmes, cependant, écrivent la grossesse avec une histoire de la maladie mentale préexistante, et peuvent déjà être sur le médicament. Quelques femmes développent la maladie mentale pour la première fois pendant ou après la grossesse.

Les troubles mentaux sont parfois enclins empirent au cours de cette période. C'est dû à une combinaison des facteurs génétiques, biologiques, et environnementaux.

Facteurs de risque

Beaucoup de patients présentant la maladie mentale grossesse grossesse ont des antécédents familiaux de tels troubles. De plus, les grandes variations en hormones qui se produisent au cours de cette période contribuent à l'humeur significative les modifications qui peuvent prédisposer aux troubles mentaux dans les femmes susceptibles. En conclusion, la présence de plusieurs facteurs de risque peut avoir comme conséquence des troubles mentaux postnatals. Ceux-ci comprennent :

  • manque de support de l'associé, de la famille, et de la société
  • pauvreté
  • surmenage
  • difficultés conjugales
  • complications grossesse grossesse

Sympt40mes

La psychose puerpérale est la forme la plus grave de la maladie mentale grossesse grossesse. Elle est rare, se produisant dans seulement 0.1-0.2% de femmes enceintes, mais elle transporte un haut risque des complications pour la mère et le mineur, et exige l'hospitalisation de secours. Elle peut être avec succès traitée, cependant, et est habituellement rapide de résoudre, bien que les rechutes puissent se produire dans quelques femmes.

La psychose puerpérale se produit habituellement dans le premier mois après l'accouchement, et le plus couramment dans les jours premiers. Cependant, quelques cas ont été rapportés pour se produire beaucoup plus tard, jusqu'à un an après la distribution.

Ses sympt40mes se produisent soudainement, et comprennent :

  • Hallucinations, habituellement auditives mais parfois visuel aussi bien
  • Illusions sensorielles ou opinions fixes trompeuses, qui peuvent être paranoïdes (suspect), grandioses, ou bizarres
  • Sautes de humeur de manie dans la dépression
  • Comportement non caractéristique désinhibé
  • Peu de sommeil
  • Penser sévèrement confus
  • Agitation ou agitation
  • Comportement perturbé et anormal comparé à la normale pour le patient

Bilan et management

La psychose puerpérale est habituellement précédée par des maladies mentales plus douces, telles que la dépression. Cependant, les femmes avec de tels sympt40mes peuvent ne pas admettre à elles-mêmes ou à d'autres qu'elles remarquent l'incapacité sévère d'apprécier la durée avec le bébé. Ceci peut être dû aux sentiments de culpabilité, à la honte, à l'interdiction, ou à la crainte. Ils peuvent estimer que les bonnes mères de ` ne se sentent pas jamais fatiguées de leurs bébés, ou renvoyer la quantité de soins qu'elles ont besoin. Ils peuvent de manière trompeuse supposer que s'ils partagent leurs problèmes ils seront jugés en tant que mères incapables et leurs bébés seront emportés de elles. C'est pourquoi les visites courantes de bébé bien portant devraient comprendre un bilan de la santé mentale de la mère, les deux avant et après la distribution. Les femmes avec de tels sympt40mes méritent des soins, la réassurance, et le support dans leurs efforts pour s'occuper de leurs familles, plutôt que le refus et le blâme.

La femme qui montre que les sympt40mes de la psychose puerpérale peuvent se faire ou son dommage physique infantile. Pendant ce temps, 5% de ces femmes commettent le suicide avec succès, alors que destruction de 4% leurs bébés. Beaucoup plus ont des idées meurtrières (qui sont rarement effectuées), mais la confusion psychotique peut mener aux pratiques en matière et à la négligence faibles de soins de bébé, qui mettent en danger le mineur. Pour toutes ces raisons, le bébé doit être séparé de elle jusqu'à ce que la psychose soit maîtrisée avec approprié et des soins intensifs.  N'importe quel médecin confronté avec la psychose puerpérale doit éliminer des causes organiques.

Pendant les visites par des patients présentant la dépression puerpérale, il est extrêmement essentiel de suivre sur toutes les suggestions ou idées suicidaires que la durée n'est pas valable. Ceci devient particulièrement urgent si la femme a un régime, l'accès aux outils pour le transporter à l'extérieur, et une histoire de tentative de suicide. En pareil cas, l'équipe de santé doit s'assurer que le patient reçoit des soins d'urgence, parce que sa durée est au grand risque.

Demande de règlement

La demande de règlement se compose du médicament sous la surveillance attentive, avec l'éducation correcte de la famille du patient pour le cours de la maladie. Les médicaments peuvent comprendre le lithium, les anticonvulsivants comme le valproate de sodium, et les médicaments antipsychotiques atypiques comme l'olanzapine et le risperidone. Tout ceux-ci réussissent dans le lait maternel, et par conséquent la décision à allaiter peut exiger l'arrêt du traitement dans certains cas, et la surveillance rigoureuse par un psychiatre et un pédiatre néonatal dans tous les cas.

La psychothérapie doit être commencée tandis que le patient est toujours hospitalisé mais a regagné un certain degré de penser installé. Un régime complémentaire détaillé doit être commencé avant que le patient soit rebuté, y compris le soutien accru de la mère pendant des soins courants des travaux domestiques et de bébé, le démontage des facteurs de stress évidents, et l'accès à la revue psychologique qualifiée.

Pronostic

La psychose puerpérale a habituellement un régime de rémission de 50-86%, selon l'affection sous-jacente (trouble bipolaire ou schizophrénie). Un début postérieur (après 1 mois de la distribution) montre à un plus mauvais pronostic que tôt le début la psychose puerpérale. Les patients présentant le haut risque de récidive incluent :

  • Ceux avec un personnel ou des antécédents familiaux de la condition
  • Histoire du trouble bipolaire
  • Ceux qui arrêtent la demande de règlement pour la manie

Prévention

Des femmes enceintes devraient être interviewées pour la possibilité de psychose puerpérale si elles ont eu :

  • Tout trouble mental sérieux comprenant l'inquiétude sévère, dépression principale. schizophrénie ou trouble bipolaire
  • Une histoire de demande de règlement de santé mentale
  • Maladie mentale puerpérale dans une grossesse précédente
  • Troubles alimentaires

Les femmes avec une histoire positive devraient avoir des séances avec leurs fournisseurs de santé à décider de leurs soins et demande de règlement pendant et après la grossesse. Ceci réduira le haut risque de développer la psychose puerpérale.

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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