Psicosis postparto/postnatal

La mayoría de las mujeres pasan con embarazo sin cambios importantes en su salud mental. Algunas mujeres, sin embargo, incorporan embarazo con una historia de la enfermedad mental preexistente, y pueden ya estar en la medicación. Algunas mujeres desarrollan enfermedad mental por primera vez durante o después de embarazo.

Los trastornos mentales son a veces propensos empeoran durante este período. Esto es debido a una combinación de factores genéticos, biológicos, y ambientales.

Factores de riesgo

Muchos pacientes con enfermedad mental embarazo-relacionada tienen antecedentes familiares de tales desordenes. Además, las fluctuaciones grandes en las hormonas que ocurren durante este período contribuyen al humor importante los cambios que pueden predisponer a los trastornos mentales en mujeres susceptibles. Finalmente, la presencia de varios factores de riesgo puede dar lugar a trastornos mentales postnatales. Éstos incluyen:

  • falta de apoyo del socio, de la familia, y de la sociedad
  • pobreza
  • trabajo excesivo
  • dificultades maritales
  • complicaciones embarazo-relacionadas

Síntomas

La psicosis postparto es la forma más grave de la enfermedad mental embarazo-relacionada. Es rara, ocurriendo en solamente 0.1-0.2% de mujeres embarazadas, pero lleva un de alto riesgo de las complicaciones para el molde-madre y el niño, y requiere la hospitalización de la emergencia. Puede ser tratada con éxito, sin embargo, y es generalmente rápida resolver, aunque las recaídas pueden ocurrir en algunas mujeres.

La psicosis postparto ocurre generalmente dentro del primer mes después del parto, y lo más común posible dentro de los primeros días. Sin embargo, algunos casos se han denunciado para ocurrir mucho más adelante, hasta un año después del lanzamiento.

Sus síntomas ocurren repentinamente, e incluyen:

  • Alucinaciones, generalmente auditivas pero a veces contacto visual también
  • Falsas ilusiones o creencias fijas falsas, que pueden ser paranoicas (sospechoso), grandiosas, o extrañas
  • Voltajes de entrada alternativos de humor del episodio maníaco a la depresión
  • Comportamiento desacostumbrado desinhibido
  • Poco sueño
  • Pensamiento seriamente confuso
  • Desasosiego o agitación
  • Comportamiento perturbado y anormal comparado a normal para el paciente

Evaluación y administración

La psicosis postparto es precedida generalmente por enfermedades mentales más suaves, tales como depresión. Sin embargo, las mujeres con tales síntomas pueden no admitir a ellos mismos o a otros que están experimentando incapacidad severa para disfrutar de vida con el bebé. Esto puede ser debido a las sensaciones de la culpabilidad, de la vergüenza, de la negación, o del miedo. Pueden aserrar al hilo que los buenos moldes-madre del ` no asierran al hilo nunca cansados de sus bebés, o volver a enviar la cantidad de cuidado que necesitan. Pueden asumir falso que si comparten sus problemas los juzgarán como moldes-madre incapaces y sus bebés serán llevados de ellos. Esta es la razón por la cual las visitas rutinarias del bien-bebé deben incluir una evaluación de la salud mental del molde-madre, ambas antes y después de lanzamiento. Las mujeres con tales síntomas merecen cuidado, reaseguro, y el apoyo en sus esfuerzos de cuidar para sus familias, bastante que el rechazo y la culpa.

La mujer que muestra que los síntomas de la psicosis postparto pueden hacerse o su daño físico infantil. Durante este tiempo, los 5% de estas mujeres comprometen suicidio con éxito, mientras que avión derribado del 4% sus bebés. Mucho más tienen ideas homicidas (que se realicen raramente), pero la confusión sicopática puede llevar a las prácticas y a la negligencia pobres del cuidado del bebé, que ponen en peligro al niño. Por todas estas razones, el bebé debe ser separado de ella hasta que la psicosis se traiga bajo mando con el tratamiento apropiado e intensivo.  Cualquier médico enfrentado con psicosis postparto debe eliminar causas orgánicas.

Durante visitas de los pacientes con la depresión postparto, es extremadamente esencial seguir a través en cualesquiera sugerencias o idea suicidas que la vida no es de mérito. Esto llega a ser especialmente urgente si la mujer tiene un plan, el acceso a las herramientas para llevarlo a cabo, y una historia del suicidio tentativa. En estos casos, las personas de la salud deben asegurarse de que el paciente reciba cuidado de emergencia, porque su vida está en el gran riesgo.

Tratamiento

El tratamiento consiste en la medicación bajo supervisión cuidadosa, con la educación apropiada de la familia del paciente en cuanto al curso de la enfermedad. Las medicaciones pueden incluir el litio, las drogas de anticonvulsivo como valproate del sodio, y las drogas antipsicóticas anormales como olanzapine y el risperidone. Todo el éstos pasan en leche materna, y por lo tanto la decisión a amamantar puede requerir el cese de la terapia en algunos casos, y la supervisión cuidadosa de un psiquiatra y de un pediatra neonatal en todos los casos.

La psicoterapia debe ser comenzada mientras que hospitalizan pero todavía ha recuperado al paciente un cierto grado de pensamiento orientado. Un plan detallado de la continuación se debe iniciar antes de que descarguen al paciente, incluyendo el apoyo creciente para el molde-madre durante cuidado rutinario del quehacer doméstico y del bebé, el retiro de factores de ansiedad obvios, y el acceso a la continuación psicológica experta.

Pronóstico

La psicosis postparto tiene generalmente un índice de la remisión de 50-86%, dependiendo del desorden subyacente (desorden bipolar o esquizofrenia). Un inicio posterior (después de 1 mes del lanzamiento) muestra a pronóstico peor que temprano inicio psicosis postparto. Los pacientes con de alto riesgo de la repetición incluyen:

  • Ésos con antecedentes familiares personales o de la condición
  • Historia del desorden bipolar
  • Los que paran el tratamiento para el episodio maníaco

Prevención

Las mujeres embarazadas deben ser revisadas para la posibilidad de la psicosis postparto si han tenido:

  • Cualquier trastorno mental serio incluyendo la ansiedad severa, depresión importante. esquizofrenia o desorden bipolar
  • Una historia del tratamiento de la salud mental
  • Enfermedad mental postparto en un embarazo anterior
  • Trastornos alimentarios

Las mujeres con una historia positiva deben tener sesiones con sus proveedores de asistencia sanitaria a decidir sobre su cuidado y tratamiento durante y después de embarazo. Esto reducirá el de alto riesgo de desarrollar psicosis postparto.

Referencias

[Lectura adicional: Psicosis]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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