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Impedindo a infecção em feridas abertas

As feridas abertas são um ponto de entrada para os micróbios patogénicos, e são conseqüentemente suscetíveis às infecções. Isto pode conduzir à revelação da doença, assegurando-se de assim que uma ferida não se torne contaminada seja uma prioridade principal para o pessoal médico.

Homem com a ferida aberta coberta pela atadura - por VGstockstudio

VGstockstudio | Shutterstock

Como a infecção ocorre?

As infecções ocorrem em três etapas, começando com a colonização de um anfitrião, então a revelação da doença dentro de um anfitrião, e finalmente a transmissão do micróbio patogénico a um outro anfitrião.

A colonização ocorre quando um organismo incorpora o corpo, neste caso através de uma ferida aberta. O organismo pode então crescer e multiplicar dentro do anfitrião. Os indivíduos que são fracos, doentes, ou comprometeram sistemas imunitários são suscetíveis à colonização por organismos patogénicos.

O local da entrada para um micróbio patogénico, da virulência do micróbio patogénico, da quantidade do micróbio patogénico entrando, e do estado imune da influência do anfitrião a capacidade do micróbio patogénico para contaminar o anfitrião.

Uma infecção elevara quando o sistema imunitário do anfitrião não pode obter livrado do micróbio patogénico e o organismo causa dano ao anfitrião. A infecção com infecções do tetani do clostridium produz uma toxina que iniba a liberação da glicina e dos neurotransmissor (GABA) ácidos γ-aminobutíricos dos neurônios inibitórios. Isto conduz à paralisia espástico, tendo por resultado a morte da exaustão e da falha respiratória.

Estafilococo - as infecções áureas produzem diversas toxinas que podem induzir uma variedade de reacções. A liberação dos superantigens causa a síndrome tóxica de choque, tendo por resultado febres, a hipotensão, e mesmo a falha múltipla do órgão. A liberação do leucocidin (PVL) do Panton-Valentim causa o lysis dos glóbulos brancos, que compromete o sistema imunitário.

Há muitas maneiras que os micróbios patogénicos podem ser transmitidos do anfitrião ao anfitrião. No caso das feridas os micróbios patogénicos são transmitidos geralmente através do contacto directo com a ferida (vista em infecções do tetani do C.), ou da transmissão iatorgênica (devido aos procedimentos médicos, como com infecções áureas do S.).

A sepsia é uma conseqüência séria da infecção

A sepsia ocorre quando as bactérias ou os produtos químicos do sistema imunitário o fazem na circulação sanguínea. Isto causa a inflamação sistemática durante todo o corpo inteiro, tendo por resultado muitas implicações risco de vida.

Diversos factores microbianos causam ao ` a cascata inflamatório séptica'. Os micróbios patogénicos são reconhecidos por seus testes padrões moleculars micróbio-associados (PAMPs). Os exemplos de PAMPs são lipopolysaccharides, flagellin, e peptidoglycan.

Os receptors do reconhecimento de padrões (PRRs) do sistema imunitário reconhecem este PAMPs. Este reconhecimento causa a transcrição de factores da transcrição tais como o factor-kappa nuclear B e o activador protein-1 que upregulate a expressão de determinados cytokines pro-inflamatórios e anti-inflamatórios. Estes cytokines podem entrar na circulação sanguínea e contribui-la à sepsia.

A activação sistemática do sistema imunitário inato conduz para danificar aos órgãos dentro do corpo. As pilhas imunes reconhecem os tecidos danificados que criam as respostas proinflammatory descontroladas que dano mais adicional os tecidos dentro do corpo.

Na tentativa de reduzir o dano causado, o sistema imunitário converte pilhas pro-inflamatórios do ajudante de T (Th1) em pilhas anti-inflamatórios do ajudante de T (Th2). Isto é sabido como a síndrome anti-inflamatório compensatória da resposta. Isto conduz ao immunosuppression prejudicial que faz o problema mais ruim.

Impedindo infecções em feridas abertas

Para impedir infecções do cirúrgico-local (SSIs), a quantidade de contaminador transportado por via aérea deve ser mantida a um mínimo. Na sala de operações, isto é conseguido mantendo o ar limpo e bem ventilado. O paciente deve ser preparado em uma maneira que igualmente reduza o risco de contaminação e o pessoal cirúrgico deva igualmente tomar precauções para reduzir o risco de contaminação.

Áureo de S. é o micro-organismo que é o mais geralmente responsável para SSIs. Áureo de S. pode sobreviver quando transportado por via aérea e pode aderir às partículas tão pequenas quanto o μm 5. O ar na sala de operações pode ser tratado para reduzir os contaminadores que contem. Os filtros podem parar a entrada de partículas pequenas em uma sala de operações e a manipulação do fluxo de ar pode ajudar a reduzir o número de contaminadores que ficam na sala.

A preparação do paciente inclui a rega com um detergente anti-séptico antes de uma operação, e a limpeza da pele do paciente com um detergente anti-séptico, na sala de operações. Depois que isto a pele deve ser enxaguado com água estéril e com cuidado ser secado.

O pessoal cirúrgico deve assegurar-se de que limpem suas mãos a um padrão elevado. Isto é feito normalmente com soluções à base de álcool, porque reduzem as contagens das bactérias mais. O pessoal cirúrgico deve igualmente vestir luvas estéreis, máscaras cirúrgicas, e capas para cobrir o cabelo.

Perspectivas e conclusões

Para concluir, as feridas abertas são muito suscetíveis às infecções. Isto é porque a ferida cria um local desprotegido da entrada para o micróbio patogénico. Uma vez que um micróbio patogénico incorpora um anfitrião a resposta imune tentará eliminá-lo. Se o sistema imunitário não faz este, o anfitrião estará contaminado. As infecções podem tornar-se a sepsia e podem ser fatais.

Muitas infecções esbaforidos ocorrem durante ou depois da cirurgia. Há muitas práticas prescritas para reduzir este risco, e mais pesquisa está indo sobre fornecer melhores métodos para a prevenção das infecções.  

Fontes

Further Reading

Last Updated: Nov 16, 2018

Written by

Samuel Mckenzie

Sam graduated from the University of Manchester with a B.Sc. (Hons) in Biomedical Sciences. He has experience in a wide range of life science topics, including; Biochemistry, Molecular Biology, Anatomy and Physiology, Developmental Biology, Cell Biology, Immunology, Neurology  and  Genetics.

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