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Prévention des erreurs médicales dans les hôpitaux

L'erreur médicale peut être comprise comme acte fortuit de commission ou de manque, dans le contexte de la santé. Les erreurs peuvent se produire à l'individuel ou système système et jouer un rôle complexe. Bien que beaucoup d'erreurs puissent être sans conséquence, les erreurs médicales peuvent entraîner le tort patient et mener à ou accélérer la mort.

erreurs médicalesCrédit d'image : sfam_photo/Shutterstock.com

Quelles sont des erreurs médicales et qu'est-elle l'étendue du problème ?

Les erreurs médicales entraînent un fardeau significatif aux patients et aux fournisseurs de santé mondial, menant à la douleur évitable, à la maladie accrue et aux coûts des soins accrus. Aux Etats-Unis, les erreurs médicales sont vraisemblablement le tiers la plupart de cause classique de la mort après cancer et cardiopathie.

La compréhension de la dimension du problème est provocante, principalement parce que les états tendent à capter seulement le plus sérieux des erreurs ; ceux qui entraînent l'invalidité ou la mort. Deux études de benchmark entreprises pendant les années 1980 et les années 1990 ont examiné les dossiers médicaux de plus de 30.000 patients admis à plus de 50 hôpitaux aux USA et à 14.000 dossiers en Australie respectivement.

Les USA ont constaté que les blessures graves résultant du management médical s'étaient produites dans 3,7% de patients avec 69% de cas dus à l'erreur. L'étude australienne a constaté que les événements défavorables menant à l'invalidité permanente se sont produits dans 13,7% d'admissions, et 4,9% dans la mort, avec 51% d'événements défavorables étant dus à l'erreur.

Bien qu'au loin dans l'étendue, on lui a à plusieurs reprises reconnu que le sous-état susceptible de ces études le taux d'erreurs en tant que dans de nombreux cas erreurs n'entraînent pas éventuel la blessure grave.

Quels sont les différents types d'erreurs médicales ?

Des erreurs médicales peuvent être classifiées dans quatre groupes :

Diagnose : Comprend une défaillance d'utiliser les tests appropriés, ou employer les tests périmés, les délais ou les erreurs dans le diagnostic, et la défaillance d'agir sur des résultats de test convenablement.

Demande de règlement : Comprend l'erreur en réalisant des essais, des demandes de règlement ou des procédures, erreur dans la dose de médicament ou gestion et délai évitable en fournissant la demande de règlement.

Préventif : Comprend la surveillance insuffisante ou la revue de la demande de règlement, ou la défaillance de fournir la demande de règlement (préventive) préventive.

Autre : Comprend la panne d'équipement, les erreurs dans la transmission ou n'importe quelle autre défaillance du système.

Comment les erreurs médicales peuvent-elles être évitées ?

Recensez les endroits les plus à risque

Une stratégie pour des blessures réduisantes à un minimum d'erreur médicale est de recenser les endroits où le risque est le plus grand. La chirurgie est un tel endroit : une spécialité complexe et dynamique qui se fonde sur des qualifications techniques, le travail d'équipe et le matériel complexe pour soigner un grand volume de patients.

Les USA et l'Australien étudient les deux ont constaté que les blessures chirurgicales ont représenté presque la moitié de tous les événements défavorables rapportés.  Développer et mettre en application des protocoles chirurgicaux robustes, des évaluations de conduite de qualifications des chirurgiens et du personnel de support et fournir la formation d'erreur par lequel des erreurs soient effectuées dans un environnement contrôlé peuvent atténuer contre certains des risques.

La compréhension quels patients sont des la plupart en danger de blessure grave des erreurs est importante. Des patients plus âgés et des patients plus complexes sont pour encourir l'invalidité sérieuse ou la mort des erreurs médicales que de jeunes et relativement en bonne santé patients. Les moyens tels que la formation à la sécurité, les listes de contrôle et les systèmes de contrôle par retour de l'information peuvent être alors soient orientés sur les endroits qui traitent le plus vulnérable.

technologie médicaleCrédit d'image : tout possible/Shutterstock.com

Mise en oeuvre des interventions probantes

Des soins médicaux ne sont pas fournis par différents cliniciens ; ils sont fournis par des équipes du personnel travaillant en travers de tous les niveaux de santé. Les chercheurs ont recensé six facteurs de bon travail d'équipe : la transmission, coordination, résolution de conflits, coopération, a partagé des opinions du commandement patient et intense. Ces facteurs sont comportés aux protocoles de formation qui sont employés dans les hôpitaux.

Un exemple est TeamSTEPPS, qui est employé dans approximativement 70 pour cent d'hôpitaux des États-Unis. Il comprend un curriculum visant des compétences en structure d'équipe, surveillance de situation, transmission, commandement et fournissant le support. Une méta-analyse récente a constaté que des interventions équipe équipe de formation telles que des erreurs médicales réduites de TeamSTEPPS de 20%.

Une autre stratégie probante est le développement de bons protocoles pour des transferts. Les transferts se produisent quand les soins d'un patient sont transférés à partir d'un fournisseur de soins à l'autre et sont erreur tellement encline que beaucoup de programmes d'implantation exigent maintenant la formation de transfert.

La formation met l'accent sur l'importance de fournir l'information clairement et la face à face. Le choc de la formation de transfert a été exploré dans deux grandes études prospectives, que les deux ont trouvé des réductions des erreurs et des résultats patients faibles.

Technologie

Les dossiers patients électroniques sont devenus la norme en travers de beaucoup de systèmes de santé et sont conçus pour aider à réduire des erreurs médicales en produisant un facilement dossier en commun qui peut être consulté en travers des fournisseurs de santé, atténuant le risque de donner sur des éditions telles que des allergies ou des traitements concomitants de médicament.

Cependant, de tels systèmes sont toujours en danger de mauvais ou la saisie des données inachevée et en tant que, plusieurs programmes ont développé des systèmes de la surveillance record électronique pour suivre des informations anonymized sur des erreurs médicales et des incidents manqués de `'.

La théorie derrière de tels systèmes est que tandis que l'erreur humaine est inévitable, produisant les systèmes qui mesurent exactement la fréquence, visibilité et le choc des erreurs médicales peut fournir une certaine atténuation.

Quelques études ont prouvé que de tels systèmes peuvent réduire des erreurs en fournissant des découvertes généralisables au sujet des types les plus courants de l'erreur, de leurs causes et de solutions potentielles. Les stratégies comprennent augmenter la visibilité des erreurs pour augmenter l'opportunité d'intervenir et mettre en valeur quels endroits sont les plus vulnérables aux limitations humaines.

Références

Association psychologique américaine. Prévention des erreurs médicales. [en ligne] procurable à : < https://www.apa.org/monitor/2016/09/preventing-errors > [consulté en décembre 2020].

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Weingart, S.N., McL Wilson R, Gibberd, R.W., et Harrison, B. (2000). Épidémiologie d'erreur médicale. La revue de médecine occidentale, 172(6), 390-393. https://doi.org/10.1136/ewjm.172.6.390

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Last Updated: Jan 11, 2021

Clare Knight

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Clare Knight

Since graduating from the University of Cardiff, Wales with first-class honors in Applied Psychology (BSc) in 2004, Clare has gained more than 15 years of experience in conducting and disseminating social justice and applied healthcare research.

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