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Impedire gli errori medici in ospedali

L'errore medico può essere capito come atto non intenzionale della commissione o dell'omissione, nel contesto della sanità. Gli errori possono accadere al determinato o livello dei sistemi e svolgere un ruolo complesso. Sebbene molti errori possano essere senza conseguenza, gli errori medici possono causare il danno paziente e piombo a o accelerare la morte.

errori mediciCredito di immagine: sfam_photo/Shutterstock.com

Che cosa sono errori medici e che cosa è il disgaggio del problema?

Gli errori medici causano un carico significativo ai pazienti ed ai fornitori di cure mediche globalmente, piombo alla sofferenza evitabile, alla malattia aumentata ed ai costi aumentati di cura. Negli Stati Uniti, gli errori medici sono probabilmente il terzo la maggior parte della causa comune della morte dopo cancro e malattia di cuore.

La comprensione della portata del problema è provocatoria, soprattutto perché i rapporti tendono a catturare soltanto il più serio degli errori; quelli che causano l'inabilità o la morte. Due studi del benchmark intrapresi negli anni 80 e negli anni 90 hanno esaminato le cartelle sanitarie oltre di 30.000 pazienti ammessi a più di 50 ospedali negli Stati Uniti e 14.000 registrazioni in Australia rispettivamente.

Gli Stati Uniti hanno trovato che le lesioni gravi in seguito alla gestione medica si erano presentate in 3,7% dei pazienti con 69% dei casi dovuto l'errore. Lo studio australiano ha trovato che gli eventi avversi che piombo all'inabilità permanente si sono presentati in 13,7% delle ammissioni e 4,9% nella morte, con 51% degli eventi avversi che sono dovuto l'errore.

Sebbene largamente nella portata, si sia riconosciuto ripetutamente che il sotto-rapporto probabile di questi studi la tariffa di errore come in molti casi errori infine non provoca la lesione grave.

Che cosa sono i tipi differenti di errori medici?

Gli errori medici possono essere classificati in quattro gruppi:

Sistema diagnostico: Comprende un'omissione di impiegare le prove pertinenti, o utilizzare le prove antiquate, more o errori nella diagnosi e l'omissione agire giustamente sui risultati dei test.

Trattamento: Comprende l'errore quando eseguono le prove, i trattamenti o procedure, errore nella dose di farmaco o amministrazione e mora evitabile nella fornitura del trattamento.

Preventivo: Comprende il video o seguito del trattamento, o l'omissione insufficiente fornire il trattamento (preventivo) profilattico.

Altro: Comprende l'errore di strumentazione, gli errori nella comunicazione o qualunque altro guasto del sistema.

Come possono gli errori medici essere impediti?

Identifichi le aree più a rischio

Una strategia per la lesione di minimizzazione dall'errore medico è di identificare le aree dove il rischio è più grande. L'ambulatorio è un'tale area: una specialità complessa e dinamica che conta sulle abilità tecniche, sul lavoro di squadra e sulla strumentazione complessa per curare un grande volume di pazienti.

Gli Stati Uniti e l'australiano studiano entrambi hanno trovato che le lesioni chirurgiche hanno rappresentato quasi la metà di tutti gli eventi avversi riferiti.  Sviluppare ed applicare i protocolli chirurgici robusti, le valutazioni di conduzione di abilità dei chirurghi e del personale ausiliario ed organizzare l'addestramento di errore con cui gli errori sono fatti in un ambiente controllato possono attenuarsi contro alcuni dei rischi.

La comprensione quali pazienti sono dei la maggior parte a rischio della lesione grave dagli errori è importante. I pazienti più anziani ed i pazienti più complessi sono più probabili incorrere nell'inabilità o nella morte seria dagli errori medici che i giovani e pazienti relativamente in buona salute. Le risorse quali formazione in materia di sicurezza, le liste di controllo ed i sistemi di feedback possono essere poi sono orientate verso le aree che trattano il più vulnerabile.

tecnologia medicaCredito di immagine: tutto possibile/Shutterstock.com

Applicare agli gli interventi basati a prova

L'assistenza medica non è consegnata dai diversi clinici; è fornita dai gruppi del personale che lavorano attraverso tutti i livelli di sanità. I ricercatori hanno identificato sei fattori di buon lavoro di squadra: la comunicazione, coordinamento, risoluzione del conflitto, la cooperazione, ha diviso le visualizzazioni della direzione paziente e forte. Questi fattori sono compresi nei protocolli di addestramento che sono utilizzati in ospedali.

Un esempio è TeamSTEPPS, che è utilizzato in circa 70 per cento degli ospedali degli Stati Uniti. Comprende un curriculum che mira alle competenze in struttura del gruppo, video di situazione, comunicazione, la direzione e fornente il supporto. Una meta-analisi recente ha trovato che di interventi livelli del gruppo di addestramento quale TeamSTEPPS hanno ridotto gli errori medici di 20%.

Altra ad una strategia basata a prova è lo sviluppo di buoni protocolli per i handoff. I handoff accadono quando la cura di un paziente è trasferita da un curante ad un altro ed è ad errore così incline che molti programmi della residenza ora affidano l'addestramento in mandato di handoff.

L'addestramento sottolinea l'importanza di fornire informazioni chiaramente e faccia a faccia. L'impatto di addestramento di handoff è stato esplorato in due grandi studi prospettivi, che entrambi hanno trovato le riduzioni degli errori e dei risultati pazienti difficili.

Tecnologia

Le registrazioni pazienti elettroniche si sono trasformate nella norma attraverso molti sistemi sanitari e sono destinate a contribuire a diminuire gli errori medici creando una facilmente registrazione ripartibile che può essere raggiunta attraverso i fornitori di cure mediche, attenuanti il rischio di trascuratezza delle emissioni quali le allergie o le terapie concomitanti del farmaco.

Tuttavia, tali sistemi sono ancora a rischio di povero o l'entrata di dati incompleta e come tale, parecchi programmi ha messo a punto i sistemi del video record elettronico per tenere la carreggiata le informazioni anonymized sugli errori e sui mancati incidente medici del `'.

La teoria dietro tali sistemi è che mentre l'errore umano è inevitabile, creando i sistemi che misurano esattamente la frequenza, visibilità e l'impatto degli errori medici può fornire una certa diminuzione.

Alcuni studi hanno indicato che tali sistemi possono diminuire gli errori fornendo i risultati generalizzabili circa i tipi più comuni di errore, di loro cause e di soluzioni potenziali. Le strategie includono l'aumento della visibilità degli errori per aumentare l'opportunità di intervenire e la messa in evidenza quali aree sono più vulnerabili alle limitazioni umane.

Riferimenti

Associazione psicologica americana. Impedire gli errori medici. [online] disponibile a: < https://www.apa.org/monitor/2016/09/preventing-errors > [raggiunto dicembre 2020].

Ghaferi aa, Birkmeyer JD, Dimick JB. Complicazioni, omissione salvare e mortalità con l'ambulatorio principale del ricoverato nei pazienti di assistenza sanitaria statale. Ann Surg. 2009 dicembre; 250(6): 1029-34. doi: 10.1097/sla.0b013e3181bef697. PMID: 19953723.

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Last Updated: Jan 11, 2021

Clare Knight

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Clare Knight

Since graduating from the University of Cardiff, Wales with first-class honors in Applied Psychology (BSc) in 2004, Clare has gained more than 15 years of experience in conducting and disseminating social justice and applied healthcare research.

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