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Impedindo erros médicos nos hospitais

O erro médico pode ser compreendido como um acto sem intenção da comissão ou da omissão, dentro do contexto dos cuidados médicos. Os erros podem ocorrer no indivíduo ou no sistema-nível e jogar um papel complexo. Embora muitos erros possam ser sem conseqüência, os erros médicos podem causar o dano paciente e conduzi-lo a ou acelerar a morte.

erros médicosCrédito de imagem: sfam_photo/Shutterstock.com

Que são erros médicos e que é a escala do problema?

Os erros médicos causam uma carga significativa aos pacientes e aos fornecedores de serviços de saúde global, conduzindo ao sofrimento evitável, à doença aumentada e aos custos aumentados do cuidado. Nos Estados Unidos, os erros médicos são provavelmente o terço a maioria de causa de morte comum após o cancro e doença cardíaca.

Compreender o espaço do problema é desafiante, primeiramente porque os relatórios tendem a capturar somente o mais sério dos erros; aqueles que causam a inabilidade ou a morte. Dois estudos da marca de nível conduzidos nos anos 80 e nos anos 90 reviram os informes médicos sobre de 30.000 pacientes admitidos a mais de 50 hospitais nos E.U. e a 14.000 registros em Austrália respectivamente.

Os E.U. encontraram que os ferimentos sérios que elevaram da gestão médica tinham ocorrido em 3,7% dos pacientes com os 69% dos casos devido ao erro. O estudo australiano encontrou que os eventos adversos que conduzem à inabilidade permanente ocorreram em 13,7% das admissões, e 4,9% na morte, com os 51% dos eventos adversos que são devido ao erro.

Embora largamente no espaço, reconheceu-se repetidamente que o sob-relatório provável destes estudos a taxa de erro como em muitos casos erros não causa finalmente ferimento sério.

Que são os tipos diferentes de erros médicos?

Os erros médicos podem ser classificados em quatro grupos:

Diagnóstico: Inclui uma falha empregar testes relevantes, ou utilização de testes antiquados, atrasos ou erros no diagnóstico, e a falha actuar apropriadamente em resultados da análise.

Tratamento: Inclui o erro ao executar testes, tratamentos ou procedimentos, erro na dose da droga ou administração e atraso evitável em fornecer o tratamento.

Preventivo: Inclui a monitoração ou a continuação do tratamento, ou a falha inadequada fornecer o tratamento (preventivo) profiláctico.

Outro: Inclui a falha de equipamento, os erros em uma comunicação ou a toda a outra falha de sistema.

Como podem os erros médicos ser impedidos?

Identifique o mais em risco as áreas

Uma estratégia para ferimento de minimização do erro médico é identificar as áreas onde o risco é o grande. A cirurgia é uma tal área: uma especialidade complexa e dinâmica que confie em habilidades técnicas, em trabalhos de equipa e no equipamento complexo para tratar um volume alto de pacientes.

Os E.U. e o australiano estudam ambos encontraram que os ferimentos cirúrgicos esclareceram quase a metade de todos os eventos adversos relatados.  Desenvolver e executar protocolos cirúrgicos robustos, avaliações de condução das habilidades dos cirurgiões e das pessoas de apoio e fornecimento do treinamento do erro por meio de que os erros são feitos em um ambiente controlado podem abrandar contra alguns dos riscos.

Compreender que pacientes são a maioria em risco de ferimento sério dos erros é importante. Uns pacientes mais idosos e uns pacientes mais complexos são mais prováveis incorrer a inabilidade ou a morte séria dos erros médicos do que pacientes novos e relativamente saudáveis. Os recursos tais como a formação em segurança, as listas de verificação e os sistemas de feedback podem ser então sejam dirigidos para as áreas que tratam o mais vulnerável.

tecnologia médicaCrédito de imagem: tudo possível/Shutterstock.com

Executando intervenções evidência-baseadas

Os cuidados médicos não são entregados por clínicos individuais; são fornecidos pelas equipes do pessoal que trabalham através de todos os níveis de cuidados médicos. Os pesquisadores identificaram seis factores de bons trabalhos de equipa: uma comunicação, coordenação, resolução do conflito, cooperação, compartilhou de ideias da liderança paciente e forte. Estes factores são incorporados nos protocolos do treinamento que são usados nos hospitais.

Um exemplo é TeamSTEPPS, que é usado em aproximadamente 70 por cento de hospitais dos E.U. Inclui um currículo que visa competências na estrutura da equipe, monitoração da situação, uma comunicação, liderança e fornecendo o apoio. Uma méta-análisis recente encontrou que as intervenções do treinamento do equipe-nível tais como TeamSTEPPS reduziram erros médicos por 20%.

Uma outra estratégia evidência-baseada é a revelação de bons protocolos para entregas. As entregas ocorrem quando o cuidado de um paciente é transferido de um fornecedor do cuidado a outro e é erro tão inclinado que muitos programas da residência encarregam agora do treinamento da entrega.

O treinamento sublinha a importância de fornecer a informação claramente e frente a frente. O impacto do treinamento da entrega foi explorado em dois grandes estudos em perspectiva, que ambos encontraram reduções nos erros e em resultados pacientes deficientes.

Tecnologia

Os registros pacientes eletrônicos transformaram-se a norma através de muitos sistemas de saúde e são projectados ajudar a reduzir erros médicos criando um facilmente registro compartilhável que pode ser alcançado através dos fornecedores de serviços de saúde, abrandando o risco de negligenciar edições tais como alergias da medicamentação ou medicamentações concomitantes.

Contudo, tais sistemas são ainda em risco de deficiente ou a introdução de dados incompleta e como tal, diversos programas desenvolveu sistemas de monitoração gravada eletrônica para seguir a informação anonymized sobre erros e acidentes evitados à justa médicos do `'.

A teoria atrás de tais sistemas é que enquanto a falha humana é inevitável, criando os sistemas que medem exactamente a freqüência, visibilidade e o impacto de erros médicos pode fornecer alguma mitigação.

Alguns estudos mostraram que tais sistemas podem reduzir erros fornecendo resultados que se pode generalizar sobre os tipos os mais comuns de erro, de suas causas e de soluções potenciais. As estratégias incluem o aumento da visibilidade dos erros para aumentar a oportunidade de intervir e o destaque do que áreas são as mais vulneráveis às limitações humanas.

Referências

Associação psicológica americana. Impedindo erros médicos. [em linha] disponível em: < https://www.apa.org/monitor/2016/09/preventing-errors > [alcançado dezembro de 2020].

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Weingart, S.N., McL Wilson R, Gibberd, R.W., & Harrison, B. (2000). Epidemiologia do erro médico. A revista de medicina ocidental, 172(6), 390-393. https://doi.org/10.1136/ewjm.172.6.390

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Last Updated: Jan 11, 2021

Clare Knight

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Clare Knight

Since graduating from the University of Cardiff, Wales with first-class honors in Applied Psychology (BSc) in 2004, Clare has gained more than 15 years of experience in conducting and disseminating social justice and applied healthcare research.

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