Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Prévention et demande de règlement d'hyperplasie de l'endomètre

L'hyperplasie de l'endomètre (EH) est une condition en laquelle la garniture utérine est plus épaisse que la normale. Elle peut avoir beaucoup de causes, mais l'association la plus importante est avec la malignité endométriale. Pour cette raison, il est obligatoire de distinguer différents types de potentiel d'oxydation-réduction, à savoir, ceux qui est bénin et ceux qui est précancéreux.

crédit : sciencepics/Shutterstock.com

Catégorie du potentiel d'oxydation-réduction

Les systèmes les plus utiles de la catégorie basés sur des apparences microscopiques classent le potentiel d'oxydation-réduction par catégorie comme :

  1. Potentiel d'oxydation-réduction de potentiel d'oxydation-réduction bénin de potentiel d'oxydation-réduction sans atypia (basé sur le groupe d'étude européen murmurez les catégories et autres/OMS 2014 respectivement)
  2. Potentiel d'oxydation-réduction (EN) atypique de néoplasie intraépithéliale (EIN) endométriale de néoplasie d'endométrioïde - selon les systèmes ci-dessus respectivement

La première catégorie est une réaction à la stimulation anormale d'oestrogène de l'endomètre, et régresse une fois que l'exposition cesse et l'exposition adéquate de progestérone est commencée. Les cellules sont normales dans l'apparence et il n'y a aucune mutation liée à la malignité

D'autre part, le deuxième type de lésion est premalignant, avec des altérations génétiques jointes à la transformation maligne, et est associé fortement au cancer coexistant d'endométrioïde (dans 36%), ou à un haut risque de le développer dans quelques années.

Demande de règlement

Le management du potentiel d'oxydation-réduction dépend de l'étiologie et du sens de la lésion, ainsi les facteurs qui déterminent le choix de la demande de règlement comprennent :

  • Le diagnostic histopathologique
  • Si la femme veut concevoir de nouveau
  • S'il est exposé aux oestrogènes actuel
  • Gravité des symptômes
  • Santé générale

Demande de règlement du potentiel d'oxydation-réduction sans atypia

Dans la plupart des cas, le potentiel d'oxydation-réduction bénin est traité conservativement. L'attention est donnée à recenser et à retirer des sources d'oestrogène, si exogène ou endogène. Les facteurs de risque modifiables de cette condition comprennent :

  • Mode de vie sédentaire avec le manque d'exercice
  • Obésité dans laquelle tissu gras périphérique contenant les androgènes de converti d'aromatase d'enzymes aux oestrogènes, introduisant l'épaississement endométrial
  • Diabetes mellitus
  • Régime malsain qui introduit le gain de poids
  • L'utilisation de la hormonothérapie substitutive réservée à l'oestrogène (HRT) dans les femmes postmenopausal, ou d'autres systèmes de distribution d'oestrogène, qui devraient être remplacés par le HTR cyclique ou continu combiné.
  • Approximativement 1% de patients qui sont sur le HTR combiné développent le potentiel d'oxydation-réduction bénin. En pareil cas, la dose devrait être augmentée ou ils devraient être commutés à 3 mois de traitement par progestatif seul pour encourager la régression de l'endomètre hyperplasique.

Demande de règlement Progestational

Dans la plupart des cas, le potentiel d'oxydation-réduction bénin peut être traité avec de la progestérone, dans 14 régimes variés de jour, utilisant des formulations comme :

  • Mg de l'acétate 10 (MPA) de progestérone de Medroxy de vive voix quotidiennement
  • Mg micronisé de la progestérone 300 de vive voix quotidiennement

Chaque cycle de 14 jours est suivi de la purge cyclique et l'endomètre est réévalué par une biopsie après 3 ou 4 mois de cette demande de règlement.

Les progestines empêchent la division cellulaire dans l'endomètre moins de 11 jours d'amorçage de demande de règlement. C'est important à l'envers les modifications prolifératives du potentiel d'oxydation-réduction. Les caractéristiques typiques d'un endomètre progestérone-stimulé comprennent l'atrophie de l'épithélium adénoïde, la plus grande souillure éosinophile du cytoplasme et les changements de l'assemblage de liquide de stromal. La réaction aux progestines est déterminée en grande partie par l'état de récepteur de progestine de l'endomètre anormal.

Résultats

  1. Les patients montrant la régression complète du potentiel d'oxydation-réduction devraient :
  • continuez ce traitement.
  • employez (oestrogène plus la progestérone) la hormonothérapie substitutive combinée si postmenopausal, sous la forme cyclique ou combinée

 

  1. Si seulement une régression partielle se produit, les doses de progestérone sont augmentées et l'emploi prolongé de régime de 14 jours :
  • Mg de l'avion de patrouille maritime 10 de vive voix quatre fois quotidiennes
  • Mg de l'acétate 80 de mégestrol quotidien de vive voix

Après 3 mois l'endomètre est réévalué par la biopsie.

  1. S'il n'y a aucune réaction, ou les patients montrent la purge de découverte, la demande de règlement du choix est une hystérectomie totale de transabdominal.

Demande de règlement d'EIN

Dans les patients premenopausal, EIN est traité avec des doses élevées des agents progestational :

  • Mg de l'avion de patrouille maritime 100 de vive voix quotidiennement
  • Mg de l'acétate 160 de mégestrol quotidien de vive voix
  • Injections d'avion de patrouille maritime 1 g en intramusculaire par semaine pendant 12 semaines
  • Le stérilet de Levonorgestrel, LNG-IUS, qui évite des effets secondaires systémiques et gastriques qui relâche 20 μg/day, et est laissé en place pendant une période de 6 mois à 2 ans dans cette condition

Les femmes Postmenopausal avec EIN devraient subir l'hystérectomie totale à cause du haut risque du cancer de l'endomètre, et parce que 80% ne répondra pas aux progestines.

Résultats

Dans 25-90% de femmes premenopausal avec EIN, il est renversé à un type sécrétoire d'endomètre. Les résultats utilisant un LNG-IUS sont généralement meilleurs avec le potentiel d'oxydation-réduction, jusqu'à 100%, comparé à 67-88% dans EIN. Une fois que cette inversion est vue, une biopsie devrait être répétée tous les 6 mois jusqu'à ce que l'endomètre soit complet normal lors de plusieurs visites, qui couvrent plusieurs années. Après l'apparence des modifications sécrétoires en réponse à la progestérone, l'admission de l'ovulation est recommandée pour empêcher l'action estrogenic sans rencontrer de résistance de se reproduire dans l'endomètre.

Cependant, le fait demeure qu'un spécimen d'hystérectomie demeure le seul mode définitif de la confirmation de la présence ou de l'absence d'une lésion invasive. En pareil cas, un cancer pourrait avoir bien été undertreated par le traitement de progestine.

Dans le pourcentage des patients présentant les potentiels d'oxydation-réduction bénins qui ne répondent pas aux progestines par l'arrêt des saignements anormaux, une hystérectomie totale est recommandée avec ou sans le démontage des trompes de Fallope et des ovaires.

demande de règlement Utérus-économiquement du potentiel d'oxydation-réduction

Quelques patients avec EIN ne sont pas adaptés pour le management chirurgical ou n'ont pas complété leur famille. En pareil cas, les études ont prouvé qu'un essai du traitement de progestine pourrait être offert pendant 6 mois suivis de la biopsie endométriale de répétition. Si ces atypia persistant montré et architecture anormale de presse-étoupe, hystérectomie totale est la seule option.

Techniques chirurgicales d'une façon minimum invasives dans le potentiel d'oxydation-réduction

Plusieurs techniques plus neuves ont été décrites dans le management du potentiel d'oxydation-réduction bénin. Celles-ci comprennent :

  • Méthodes ablatives telles que la cryo-chirurgie, l'ablation de laser et l'électrocoagulation, qui emploie l'azote liquide ou d'autres gaz de congélation, le rayonnement laser ou la chaleur pour retirer l'endomètre respectivement
  • Hystero-résection : Dans cette technique, la totalité de l'endomètre est réséquée, y compris la couche basique, sous le guidage hysteroscopic direct. C'est la méthode préférée si procurable car il fournit un prélèvement de tissu complet pour l'examen microscopique, assure le bon contrôle de la purge et fournit le contrôle de la profondeur du tissu enlevée.

Il pourrait dire que quelques patients ne sont pas adaptés pour des techniques conservatrices. Les facteurs de risque que l'aide interviewent à l'extérieur ces patients comprennent :

  • Hémorragie torrentielle
  • Utilisation de tamoxifène avec la purge répétée
  • Obésité, diabetes mellitus et état postmenopausal qui sont tous les facteurs de risque pour le cancer de l'endomètre

Cette décision peut à l'avenir deviennent plus facile avec l'utilisation des critères diagnostiques neufs tels que la règle de classe de la histomorphométrique 4, qui vise à prévoir la présence franchement du cancer invasif au moment de l'hystérectomie. Elle emploie des caractéristiques telles que le numéro de cellule épithéliale, l'épaisseur épithéliale, et le pleomorphism nucléaire comme observé sur les biopsies endométriales. Tandis que les premières études indiquent qu'elle peut prévoir ou éliminer des résultats myoinvasive dans les patients présentant le potentiel d'oxydation-réduction, elle doit être adaptée à l'utilisation répandue avant que son utilité puisse être correctement mesurée.

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, February 26). Prévention et demande de règlement d'hyperplasie de l'endomètre. News-Medical. Retrieved on December 05, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Prevention-and-treatment-of-endometrial-hyperplasia.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Prévention et demande de règlement d'hyperplasie de l'endomètre". News-Medical. 05 December 2021. <https://www.news-medical.net/health/Prevention-and-treatment-of-endometrial-hyperplasia.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Prévention et demande de règlement d'hyperplasie de l'endomètre". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Prevention-and-treatment-of-endometrial-hyperplasia.aspx. (accessed December 05, 2021).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Prévention et demande de règlement d'hyperplasie de l'endomètre. News-Medical, viewed 05 December 2021, https://www.news-medical.net/health/Prevention-and-treatment-of-endometrial-hyperplasia.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News Medical.