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Comorbidities ad-renais preliminares da insuficiência

A insuficiência ad-renal preliminar - igualmente conhecida sob a doença do Addison do eponym - ocorre quando as glândulas ad-renais situadas sobre os rins produzem quantidades inadequadas de hormonas glucocorticoid e do mineralocorticoid. A destruição auto-imune das glândulas acima mencionadas é a causa a mais comum da insuficiência ad-renal preliminar nos países desenvolvidos, visto que a tuberculose é a segunda - a causa a mais freqüente no mundo inteiro.

Uma pletora de comorbidities auto-imunes pode ser associada com a insuficiência ad-renal preliminar - especialmente a doença de Hashimoto, hipotiroidismo atrófico preliminar, tipo mim diabetes mellitus, assim como hipogonadismo e falha ovariana preliminar. Sua associação pode igualmente ser syndromic - os exemplos principais são tipo mim ou II síndrome auto-imune polyglandular.

Além do que aquelas associações, a insuficiência ad-renal preliminar auto-imune foi associada igualmente com o vitiligo, o parathyroidism, e a anemia pernicioso. Se a falha ad-renal é causada pela tuberculose, a seguir menos comorbidities estão observados muito devido ao mecanismo diferente da doença.

Dactilografe a I a síndrome auto-imune Polyglandular

Tipo eu síndrome auto-imune polyglandular sou caracterizado pela ocorrência de três doenças principais do comorbid: insuficiência ad-renal preliminar de origem auto-imune, de candidíase crônica, e de hypoparathyroidism crônico. Na literatura médica, esta combinação de sintomas é referida igualmente como a distrofia polyendocrinopathy-candidíase-ectodérmica auto-imune ou a síndrome endocrinopathy da candida.

Tipo eu síndrome auto-imune polyglandular tenho seu início em umas crianças e em uns adolescentes mais idosos, e mostro uma predominância fêmea ligeira. O gene associado com esta síndrome é AIRE (que representa o regulador auto-imune) encontrado no cromossoma 21, encontrado freqüentemente entre judeus e finlandeses iranianos.

A outra faceta notável desta síndrome é sua associação com desordens auto-imunes do aparelho gastrointestinal (tais como síndromes de má absorção, a deficiência orgânica intestinal, e a hepatite activa crônica). Os componentes dermatologic encontrados geralmente são o vitiligo (perda de pigmento da pele da melanina) e a calvície (queda de cabelo).

Estudos raros das glândulas ad-renais da autópsia dos pacientes com tipo eu síndrome auto-imune polyglandular mostrei a atrofia ad-renal com uma infiltração lymphocytic concomitante. Este tipo de síndrome auto-imune é sabido igualmente para ter a combinação simultânea a maior de anticorpos auto-imunes e de doenças auto-imunes subseqüentes em um único indivíduo.

Tipo síndrome auto-imune Polyglandular de II

O tipo síndrome auto-imune polyglandular de II (igualmente conhecida como a síndrome de Schmidt) é caracterizado pela presença de insuficiência ad-renal auto-imune preliminar em colaboração com doenças auto-imunes do tipo mellitus da glândula e/ou do diabetes de tiróide - 1. As doenças de Comorbid nesta síndrome tendem a tornar-se em um pedido específico: o diabetes torna-se geralmente antes da falha ad-renal, quando as doenças de tiróide se tornarem antes, junto com, ou após da falha ad-renal.

A síndrome de Schmidt é uma condição rara que afecte mulheres duas a quatro vezes mais frequentemente como homens. Pode ocorrer em ambos os sexos e em toda a idade, embora observa-se o mais geralmente nas fêmeas entre 20 e 40 anos de idade. Além disso, pode-se igualmente ver em muitas gerações da mesma família através de um teste padrão dominante autosomal da herança.

A doença de tiróide é geralmente thyroiditis lymphocytic crônico (o thyroiditis de Hashimoto), embora o bócio difuso do tóxico doença (das sepulturas') possa igualmente se tornar. O tiróide microsomal ou os autoantibodies do thyroglobulin estão observados geralmente, quando o exame do ultra-som da glândula de tiróide revelar o teste padrão hypoechogenic.

A importância de reconhecer Comorbidities

O reconhecimento adequado da glândula endócrina e das outras desordens do comorbid nos pacientes com insuficiência ad-renal preliminar tem diversas implicações clínicas. Antes de mais nada, o hipogonadismo e o hypopituitarism são comuns em síndromes polyglandular; conseqüentemente o mimetismo clínico da síndrome auto-imune polyglandular ao panhypopituitarism foi bem conhecido na literatura médica. A medida de hormonas tropicas hipofisárias pode claramente diferenciar-se entre aquelas duas entidades.

Mais, a probabilidade dos indivíduos com a insuficiência ad-renal auto-imune que desenvolvem um segundo (ou mesmo o terço) endocrinopathy pode ser tão alta quanto 25%. Isto sublinha a necessidade para a busca diligente para a presença de outras deficiências orgânicas endocrinological - não somente durante a fase activa de insuficiência ad-renal preliminar, mas essencialmente durante o resto da vida do paciente.

Além, a anemia pernicioso e outras desordens auto-imunes sistemáticas devem activamente ser procuradas. A selecção de membros da família pode ser relevante igualmente supor, porque há um papel dos antígenos de HLA (a saber HLA B8-DW-DR3) em indivíduos de predisposição à síndrome auto-imune polyglandular.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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