A síndrome do intestino irritável (IBS) é uma condição gastrintestinal crônica que seja predominante dentro em qualquer lugar entre 8 e 22 por cento da população. Os sintomas associados incluem a dor abdominal, a flatulência, as mudanças em hábitos das entranhas e a inchação, na ausência da doença intestinal orgânica.
A causa de IBS não foi determinada ainda. A predisposição genética, os factores ambientais tais como infecções e o esforço psychologic, e as desordens da absorção relativa ao cólon da digestão e da fermentação microbiana podem ser envolvidos na etiologia da doença.
Microbiota e IBS
É do interesse esse o microbiome fecal é obviamente anormal em IBS, no que diz respeito à proporção de organismos facultativos, e na redução no número de bifidobacteria e de lactobacilos.
Em alguns casos, isto é causado por infecções bacterianas, e os antibióticos podem ser úteis porque podem limpar para fora as tensões bacterianas de interrupção. Por outro lado, os antibióticos são igualmente a causa a mais comum deste tipo de distúrbio do microbiome.
O rompimento da microflora conduz às anomalias em muitas funções que executam no intestino humano.
Probiotics em IBS
Probiotics é os micróbios que são ingeridos nos números apropriados a fim trazer efeitos aproximadamente saúde-relacionados no corpo além de seu valor nutritivo. Estes são organismos vivos e foram estudados em muitas circunstâncias que afetam o aparelho gastrointestinal, tal como a colite difficile do clostridium, diarreia antibiótico-associada, e a doença de entranhas inflamatório. Muitos estudos têm mostrado agora que seu uso está associado com os melhores resultados na síndrome do intestino irritável.
Outras aplicações em que o probiotics foi do benefício clínico incluem a enterocolite necrotizing, a diarreia do viajante, diarreia antibiótico-associada e pouchitis, que é inflamação de um malote ileal restaurativo. Probiotics não é uma panaceia para todas as condições inflamatórios das entranhas porque são ineficazes na doença de entranhas inflamatório e na doença de Crohn.
Em IBS, o probiotics é encontrado para ser eficaz em geral, mas a evidência disponível é heterogênea. Alguns estudos usaram único e outro probiotics múltiplo. Há uma melhoria geral em sintomas de IBS, mas total, a eficácia é limitada geralmente a um sintoma. A pesquisa sobre IBS e probiotics foi confundida pelas diferenças entre os parâmetros usados do estudo ao estudo em termos da dose, tensões, duração, formulação, projecto do estudo, e outros tratamentos usados.
Mecanismos da acção probiótico
Compreende-se agora que a mucosa e o microbiome do intestino são uma unidade fisiológico que é da grande importancia em manter a homeostase intestinal, respostas imunes de modulação, e em regular a produção mucosa da imunidade assim como do cytokine. Os benefícios causados pelo probiotics são compreendidos melhor no contexto de mudanças metabólicas e inflamatórios dysbiosis-induzidas, e incluem:
- Inibição do crescimento das bactérias patogénicos
- Supressão do micróbio patogénico que liga através de seus efeitos em adhesins
- Melhoria da qualidade da barreira epitelial no intestino
- Actividade imune aumentada do anfitrião: algumas espécies do lactobacilo aumentam a função imune, pela activação das pilhas dendrítico (DC) que o antígeno actual às pilhas de T do sistema imunitário inato para produzir a activação e o recrutamento da pilha. Isto muda o teste padrão do cytokine da mucosa entérico. Podem igualmente ser usados para entregar outras drogas biologicamente activas ao intestino.
- O tempo de passagem relativo ao cólon é afectado igualmente pelo uso probiótico em IBS com inchação como um sintoma proeminente.
As mudanças no lúmen incluem:
- Produção reduzida de gás com menos clostridium e Veillonella
- Consumo aumentado de carcaças nutrientes nos dois pontos com produção de SCFA
- Melhores mobilidade dos dois pontos, talvez devido ao peristaltismo SCFA-induzido ou à absorção fluida
- Menos absorção do ácido de bilis em IBS com a diarreia devido ao deconjugation bacteriano, com uma carga mais baixa de sais de bilis aos dois pontos, tendo por resultado menos dano à mucosa
- O L. acidófilo conduz ao overexpression do opiáceo e dos receptors do cannabinoid que conduz à supressão da hipersensibilidade visceral que ocorre com a microflora interrompida do intestino
Alguns destes efeitos são negociados provavelmente pelos ácidos gordos chain curtos, que acidificam o pH e o resultado na produção bactericida da proteína. Um deles é o butirato, que é uma carcaça nutritiva para enterocytes relativos ao cólon e melhora a integridade da mucosa. Podem corrigir problemas da mobilidade das entranhas, e igualmente inibem o apoptosis epitelial.
Probiotics de uso geral
Um do probiotics o mais estudado no tratamento de IBS é Bifidobacterium infantis, que produz reduções nos níveis de diversos produtos químicos pro-inflamatórios tais como TNF-α, gama-interferona, e IL-6. Pode igualmente aumentar os níveis do triptofano que podem suprimir a sinalização nervosa anormal no intestino.
Outras espécies que foram consideradas nesta área e que produzem efeitos similares no balanço pro-inflamatório (IL-12) e anti-inflamatório do cytokine (IL-10) incluem as seguintes tensões do lactobacilo:
- L. 299v plantarum
- Rhamnosus LGG do L.
- Reuteri do L.
- L. acidófilo
- L. casei
Há igualmente umas tensões de Bifidobacterium como:
- B. infantis
- Lactação do B.
- B. brevis
Um outro papel para o probiotics é actuar como veículos para a terapia anti-inflamatório visada em áreas exigidas no intestino, tal como o uso da lactação de Lactococcus com o IL-10 de recombinação que segrega o gene, que actuou de um modo como aquele dos corticosteroide.
O uso do probiotics tal como lactobacilos e Bifidobacteria é seguro a menos que o paciente immunosuppressed, e a dose dada é grande, ou são usados depois da resseção intestinal.
Referências
- https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/S0007114502001812
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2886445/
- http://www.jnmjournal.org/journal/view.html?uid=2&vmd=Full&
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3785618/
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