Probiotics e IBS

El síndrome de intestino irritable (IBS) es una condición gastrointestinal crónica que es frecuente hacia adentro dondequiera entre el 8 y 22 por ciento de la población. Los síntomas asociados incluyen dolor abdominal, flatulencia, cambios en hábitos del intestino y el hinchazón, en ausencia de enfermedad intestinal orgánica.

La causa de IBS todavía no se ha determinado. La predisposición genética, los factores ambientales tales como infecciones y tensión sicológica, y los desordenes de la amortiguación colónica de la digestión y de la fermentación microbiana se pueden implicar en la etiología de la enfermedad.

Microbiota e IBS

Es del interés ese el microbiome fecal es obviamente anormal en IBS, en cuanto a la proporción de organismos facultativos, y la reducción en el número de bifidobacteria y de lactobacilos.

En algunos casos, esto es causada por infecciones bacterianas, y los antibióticos pueden ser útiles porque pueden limpiar fuera las deformaciones bacterianas que rompen. Por otra parte, los antibióticos son también la causa más común de este tipo de perturbación del microbiome.

La desorganización de la microflora lleva a las anormalidades en muchas funciones que realicen en la tripa humana.

Probiotics en IBS

Probiotics es los microbios que se injieren en los números apropiados para traer efectos alrededor de relativos a la salud sobre la carrocería más allá de su valor nutritivo. Éstos son organismos vivos y se han estudiado en muchas condiciones que afectan al aparato gastrointestinal, tal como colitis difficile del clostridium, diarrea antibiótico-asociada, y síndrome del intestino irritable.  Muchos estudios ahora han mostrado que su uso está asociado a mejores resultados en síndrome de intestino irritable.

Otros usos en los cuales el probiotics ha estado de ventaja clínica incluyen enterocolitis de necrotización, la diarrea de las hojas de ruta (traveler), la diarrea antibiótico-asociada y el pouchitis, que es inflamación de una bolsa iléica restaurativa. Probiotics no es una panacea para todas las condiciones inflamatorias del intestino porque son ineficaces en síndrome del intestino irritable y la enfermedad de Crohn.

En IBS, el probiotics se encuentra para ser efectivo en el sentido amplio, pero las pruebas disponibles son heterogéneas. Algunos estudios han utilizado único y otros probiotics múltiple. Hay una mejoría general en síntomas de IBS, pero total, la eficacia se linda generalmente a un síntoma. La investigación sobre IBS y probiotics ha sido confundida por las diferencias entre los parámetros usados de estudio al estudio en términos de dosis, las deformaciones, la duración, la formulación, el diseño del estudio, y otros tratamientos usados.

Mecanismos de la acción probiótica

Ahora se entiende que la membrana mucosa y el microbiome del intestino son una unidad fisiológica que es de gran importancia en mantener el homeostasis intestinal, inmunorespuestas de modulación, y la regulación de la producción de la mucosa de la inmunidad así como del cytokine. Las ventajas causadas por probiotics se entienden mejor en el contexto de cambios metabólicos e inflamatorios dysbiosis-inducidos, e incluyen:

  • Inhibición del incremento de bacterias patógenas
  • Supresión del patógeno que ata vía sus efectos sobre adhesins
  • Mejoría de la calidad de la barrera epitelial en la tripa
  • Actividad inmune aumentada del ordenador principal: un ciertas especies del lactobacilo aumentan la función inmune, por la activación de las células dendríticas (DC) que el actual antígeno a las células de T del sistema inmune natural a la activación y al reclutamiento de la célula de la producción. Esto cambia la configuración del cytokine de la mucosa entérica. Pueden también ser utilizados para entregar otras drogas biológicamente activas al intestino.
  • El tiempo de tránsito colónico también es afectado por uso probiótico en IBS con el hinchazón como síntoma prominente.

Los cambios en el lumen incluyen:

  • Producción reducida de gas con menos clostridiums y Veillonella
  • Consumo creciente de substratos nutritivos en el colon con la producción de SCFA
  • Una mejores movilidad del colon, quizás debido a la peristalsis SCFA-inducida o a la amortiguación flúida
  • Menos amortiguación del ácido de bilis en IBS con la diarrea debido al deconjugation bacteriano, con una carga más inferior de las sales de bilis al colon, dando por resultado menos daño a la mucosa
  • El L. acidófilo lleva al énfasis excesivo del opiáceo y de los receptores del cannabinoid que da lugar a la supresión de la hipersensibilidad visceral que ocurre con la microflora rota de la tripa

Algunos de estos efectos son mediados probablemente por los ácidos grasos de cadena cortos, que tratan con ácido el pH y dan lugar a la producción bactericida de la proteína. Uno de ellos es el butirato, que es un substrato nutritivo para los enterocytes colónicos y perfecciona la integridad de la mucosa. Pueden corregir problemas de la movilidad del intestino, y también inhiben apoptosis epitelial.

Probiotics de uso general

Uno del probiotics estudiado del tratamiento de IBS es Bifidobacterium infantis, que produce reducciones en los niveles de varias substancias químicas favorable-inflamatorias tales como TNF-α, gamma-interferón, e IL-6. Puede también aumentar los niveles del triptófano que pueden suprimir la transmisión de señales nerviosa anormal en la tripa.

Otras especies que se han considerado en esta área y que producen efectos similares sobre el equilibrio favorable-inflamatorio (IL-12) y antiinflamatorio del cytokine (IL-10) incluyen las deformaciones siguientes del lactobacilo:

  • L. 299v plantarum
  • Rhamnosus LGG del L.
  • Reuteri del L.
  • L. acidófilo
  • L. casei

Hay también deformaciones de Bifidobacterium por ejemplo:

  • B. infantis
  • Lactis del B.
  • B. breve

Otro papel del probiotics es actuar como vehículos para la terapia antiinflamatoria apuntada en las áreas requeridas en la tripa, tal como el uso del lactis de Lactococcus con el IL-10 recombinante que secreta el gen, que actuaba de una forma como el de corticosteroides.

El uso del probiotics tal como lactobacilos y Bifidobacteria es seguro a menos que el paciente immunosuppressed, y la dosis dada es grande, o se utilizan después de la resección intestinal.

Referencias

  1. https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/S0007114502001812
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2886445/
  3. http://www.jnmjournal.org/journal/view.html?uid=2&vmd=Full&
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3785618/

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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