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Procalcitonin et infections des voies respiratoires

Procalcitonin est un biomarqueur de peptide utilisé dans le diagnostic d'un certain nombre d'états infectieux. Le dépistage du procalcitonin indique la présence de l'inflammation, et est ainsi employé souvent pour diagnostiquer des infections des voies respiratoires.

Procalicitonin est un biomarqueur pour lCrédit d'image : photo/Shutterstock de la science

Structure et production de Procalcitonin

Composé d'une structure des protéines contenant 116 acides aminés, le procalcitonin agit en tant que substrat pour la production de la calcitonine - une hormone responsable de produire des C-cellules de la glande thyroïde et impliquée dans l'homéostasie de mise à jour de calcium et de phosphate.

Procalcitonin est constitué par le clivage du pre-procalcitonin à l'aide d'une enzyme d'endopeptidase. Le niveau du procalcitonin dans le sérum d'une personne en bonne santé est habituellement en-dessous de 0,01 µg/L.

Autre que jouer un rôle dans la production de calcitonine et son up/down-regulation, le procalcitonin répond également aux stimulus infectieux. Ceci effectue à la protéine un candidat d'intérêt pour plusieurs applications cliniques et diagnostiques.

Procalcitonin comme biomarqueur

Les scientifiques emploient plusieurs biomarqueurs tels que la protéine C réactive, le facteur-α (TNF) de nécrose tumorale, (IL) l'interleukin-1β, l'IL-6, et les comptes de globule blanc différentiels pour confirmer le diagnostic de plusieurs maladies infectieuses. Dans certains cas, les sympt40mes et le laboratoire donne droit complément bien, et les médecins peuvent avec confiance effectuer le diagnostic.

Souvent, cependant, ce n'est pas le cas dû à la non-spécificité de tels biomarqueurs. Les voies biochimiques au corps humain peuvent agir différemment selon la situation, et un biomarqueur peut être affecté en différentes conditions multiples.

Quand les sympt40mes sont passifs en nature, il devient extrêmement difficile de diagnostiquer la maladie exactement. En soi, un management efficace et opportun de la maladie ne peut être facilement contacté.

Supplémentaire, comme les résultats de ces tests peuvent prendre la quantité importante de temps (s'échelonnant de plusieurs heures à un jour) un besoin de biomarqueur diagnostique rapide se fait sentir. Un tel besoin est complété par le procalcitonin.

Les études empiriques ont prouvé que les niveaux de procalcitonin en sérum augmentent rapidement en réponse aux infections bactériennes et aux inflammations, alors que les mêmes ne se produisent pas dans le casea des inflammations virales ou non contagieuses.

Indépendamment de ceci, le temps de réponse latent du procalcitonin dans une infection bactérienne est beaucoup plus court. Ceci effectue à procalcitonin un biomarqueur du choix en certaines conditions, y compris la sepsie, la pneumonie, les infections de circulation sanguine, les infections rénales, et la méningite, notamment.

Corrélation de procalcitonin avec des infections des voies respiratoires

Tandis que l'utilisation du procalcitonin est relativement bien établie pour quelques conditions, elle est sous l'exploration pour d'autres. Les infections des voies respiratoires sont l'une d'entre elles.

Basé sur des observations cliniques dans plusieurs patients que les niveaux de procalcitonin montent rapidement dans les personnes avec l'infection bactérienne invasive telle que la pneumonie bactérienne communauté-acquise, le comportement de procalcitonin a été examiné.

On le croit généralement par des chercheurs que le niveau de procalcitonin monte non seulement pendant l'infection, mais également rapidement des déclins quand le patient répond bien à la demande de règlement antibactérienne. Cette corrélation, si validée, peut être un avantage non seulement pour le diagnostic, mais également pour comprendre le pronostic de la maladie en réponse au traitement antibiotique.

On l'a postulé que les niveaux de procalcitonin peuvent guider l'amorçage et l'arrêt des traitements antibiotiques dans les infections respiratoires. Ceci, consécutivement, peut être avantageux comme arrêt opportun des aides d'antibiothérapie en réduisant des effets inverses et la mortalité associés. Si prouvé fiable, l'utilisation du procalcitonin a pu facteur réduire de ` évaluation clinique' dans le management des infections des voies respiratoires.

Recherche et points de vue

Des tests cliniques nombreux ont été conduits afin de comprendre le comportement du procalcitonin dans les infections des voies respiratoires. Tandis que les résultats de quelques études renforçaient l'hypothèse de la corrélation entre le niveau de procalcitonin de sérum et les infections bactériennes, d'autres ont fourni des résultats de opposition.

La variabilité pourrait être le résultat de plusieurs covariates de confusion y compris, notamment, de taille de l'échantillon, de réglage de demande de règlement (hôpital, patient, ou premier soins), de tous autres états, traitements concomitants, et tranche d'âge de coexistence des sujets en travers des essais.

Pour obtenir une plus grande et concluante illustration, une révision systématique a été conduite pour 26 randomisés, essais cliniques contrôlés en travers de 12 pays différents en 2017. Les caractéristiques mises en commun de 6.708 sujets d'étude se sont analysées pour étudier les configurations, le cas échéant, et pour tirer une conclusion à l'échelle communautaire. Les caractéristiques ont indiqué une diminution clinique-significative de la mortalité dans une arme procalcitonin-guidée (8,6%) comparée à l'arme de soins habituels (10%).

On n'a observé aucune différence important entre les les deux les armes en termes d'échecs de demande de règlement. On l'a également observé que le type de réglage clinique n'était pas une variable saillante en étudiant le comportement de procalcitonin.

Supplémentaire, le type d'infection des voies respiratoires a eu moins de choc sur les résultats généraux. L'exposition antibiotique, cependant, s'est avérée sensiblement inférieure dans les sujets dans l'arme procalcitonin-guidée comparée à l'arme de soins habituels (une moyenne réduction de 2,4 jours d'exposition antibiotique).

Quoique pas suffisamment concluants, ces résultats indiquent une certaine quantité d'avantage en employant le procalcitonin comme guide avec d'autres outils cliniques.

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Last Updated: Aug 23, 2018

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