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Procalcitonin ed infezioni delle vie respiratorie

Procalcitonin è un biomarcatore del peptide utilizzato nella diagnosi di una serie di circostanze contagiose. La rilevazione di procalcitonin indica la presenza di infiammazione ed è così usata spesso diagnosticare le infezioni delle vie respiratorie.

Procalicitonin è un biomarcatore per infiammazione del polmone, comunemente - veduto nelle infezioni delle vie respiratorie.Credito di immagine: foto/Shutterstock di scienza

Struttura e produzione di Procalcitonin

Composto di una struttura della proteina che contiene 116 amminoacidi, il procalcitonin funge da substrato per produzione della calcitonina - un ormone responsabile della produzione delle C-celle della ghiandola tiroide ed addette all'omeostasi di mantenimento del fosfato e del calcio.

Procalcitonin è costituito dalla fenditura di pre--procalcitonin con l'aiuto di un enzima dell'endopeptidasi. Il livello di procalcitonin nel siero di una persona in buona salute è solitamente inferiore a 0,01 µg/L.

All'infuori dello svolgere un ruolo nella produzione della calcitonina e nel suo up/down-regulation, il procalcitonin egualmente risponde agli stimoli contagiosi. Ciò rende alla proteina un candidato di interesse per parecchie applicazioni cliniche e diagnostiche.

Procalcitonin come biomarcatore

Gli scienziati impiegano parecchi biomarcatori quali proteina C-reattiva, il fattore-α di necrosi (TNF) del tumore, (IL) interleukin-1β, IL-6 ed i conteggi di globulo bianchi differenziali per confermare la diagnosi di parecchie malattie infettive. In determinati casi, i sintomi ed il laboratorio risulta bene complemento ed i medici possono fare con confidenza la diagnosi.

Spesso, tuttavia, questo non è il caso dovuto la non specificità di tali biomarcatori. Le vie biochimiche nel corpo umano possono agire diversamente secondo la situazione ed un biomarcatore può essere influenzato nelle circostanze differenti multiple.

Quando i sintomi sono passivi in natura, diventa estremamente difficile da diagnosticare esattamente la malattia. Come tale, un'efficace e gestione tempestiva della malattia non può essere incontrata facilmente.

Ulteriormente, come i risultati di queste prove possono richiedere la quantità significativa di tempo (che varia a partire da parecchie ore ad un giorno) un'esigenza di un biomarcatore diagnostico rapido sorge. Tale bisogno è riempito da procalcitonin.

Gli studi empirici hanno indicato che i livelli del procalcitonin in siero aumentano rapido in risposta alle infezioni batteriche ed alle infiammazioni, mentre lo stesso non si presenta in casea delle infiammazioni virali o non infettive.

Oltre a questo, il tempo di reazione latente di procalcitonin in un'infezione batterica è molto più breve. Ciò rende a procalcitonin un biomarcatore della scelta in determinati termini, compreso sepsi, polmonite, le infezioni della circolazione sanguigna, le infezioni renali e la meningite, tra l'altro.

Correlazione di procalcitonin con le infezioni delle vie respiratorie

Mentre l'uso di procalcitonin è relativamente affermato per alcune circostanze, è nell'ambito di prospezione per altre. Le infezioni delle vie respiratorie sono una di loro.

Sulla base delle osservazioni cliniche in parecchi pazienti che i livelli del procalcitonin aumentano rapidamente in persone con l'infezione batterica dilagante quale polmonite batterica comunità-acquistata, il comportamento del procalcitonin è stato esaminato.

È creduto generalmente rapido dai ricercatori che il livello del procalcitonin non solo aumenti durante l'infezione, ma anche dai declini quando il paziente sta reagendo bene al trattamento antibatterico. Questa correlazione, se convalidata, può essere un vantaggio non solo per la diagnosi, ma anche per la comprensione della prognosi della malattia in risposta alla terapia antimicrobica.

È stato postulato che i livelli del procalcitonin possono guidare l'inizio e la sospensione dei trattamenti antibiotici nelle infezioni respiratorie. Ciò, a sua volta, può essere utile mentre la sospensione tempestiva della terapia antibiotica aiuta nella diminuzione gli effetti contrari e della mortalità associati. Se risultato affidabile, l'uso di procalcitonin ha potuto diminuire fattore del giudizio clinico del `' nella gestione delle infezioni delle vie respiratorie.

Ricerca e prospettive

I numerosi test clinici sono stati condotti per capire il comportamento di procalcitonin nelle infezioni delle vie respiratorie. Mentre i risultati di alcuni studi hanno rinforzato l'ipotesi di correlazione fra il livello del procalcitonin del siero e le infezioni batteriche, altri hanno reso i risultati avversari.

La variabilità potrebbe essere il risultato di parecchi covariates di confusione incluso, ma non limitato a, della dimensione del campione, della regolazione del trattamento (ospedale, paziente esterno, o pronto intervento), degli altri stati, terapie concomitanti ed intervallo di età di coesistenza degli oggetti attraverso le prove.

Per ottenere una più grande e maschera conclusiva, un esame sistematico è stato effettuato per 26 ripartiti con scelta casuale, test clinici controllati attraverso 12 paesi differenti nel 2017. I dati riuniti da 6.708 oggetti di studio sono stati analizzati per lo studio dei reticoli, all'occorrenza e per la trafilatura una conclusione a livello comunitario. I dati hanno rivelato una diminuzione clinico-significativa nella mortalità in un braccio procalcitonin-guida (8,6%) confrontato al braccio usuale di cura (10%).

Nessuna differenza significativa è stata osservata fra le entrambe armi in termini di errori del trattamento. Egualmente è stato osservato che il tipo di regolazione clinica non era una variabile saliente quando studia il comportamento del procalcitonin.

Ulteriormente, il tipo di infezione delle vie respiratorie ha avuto meno impatto sui risultati globali. L'esposizione antibiotica, tuttavia, è stata trovata per essere significativamente più bassa negli oggetti nel braccio procalcitonin-guida confrontato al braccio usuale di cura (una riduzione media di 2,4 giorni di esposizione antibiotica).

Anche se non sufficiente conclusivi, questi risultati indicano una certa quantità di vantaggio quando usando il procalcitonin come guida con altri strumenti clinici.

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Last Updated: Aug 23, 2018

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