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Procalcitonin e infecciones de las vías respiratorias

Procalcitonin es un biomarker del péptido usado en la diagnosis de varias condiciones infecciosas. La detección del procalcitonin indica la presencia de inflamación, y es así de uso frecuente diagnosticar infecciones de las vías respiratorias.

Procalicitonin es un biomarker para la inflamación del pulmón, común - visto en infecciones de las vías respiratorias.Haber de imagen: foto/Shutterstock de la ciencia

Estructura y producción de Procalcitonin

Compuesto de una estructura de la proteína que contiene 116 aminoácidos, el procalcitonin actúa como substrato para la producción de calcitonina - una hormona responsable de producir las C-células de la glándula tiroides e implicadas en homeostasis del calcio que mantiene y del fosfato.

Procalcitonin es formado por la hendidura del pre-procalcitonin con el socorro de una enzima de la endopeptidasa. El nivel de procalcitonin en el suero de un individuo sano está generalmente abajo de 0,01 µg/L.

Con excepción de desempeñar un papel en la producción de la calcitonina y su up/down-regulation, el procalcitonin también responde a los estímulos infecciosos. Esto hace la proteína a un candidato del interés para varios usos clínicos y diagnósticos.

Procalcitonin como biomarker

Los científicos emplean varios biomarkers tales como proteína C-reactiva, factor-α de la necrosis (TNF) del tumor, (IL) interleukin-1β, IL-6, y cuentas de glóbulo blancas diferenciadas para confirmar la diagnosis de varias enfermedades infecciosas. En ciertos casos, los síntomas y el laboratorio resulta complemento bien, y los médicos pueden hacer con confianza la diagnosis.

A menudo, sin embargo, éste no es el caso debido a la no-especificidad de tales biomarkers. Los caminos bioquímicos en el cuerpo humano pueden actuar diferentemente dependiendo de la situación, y un biomarker se puede afectar en diversas condiciones múltiples.

Cuando los síntomas son pasivos en naturaleza, llega a ser extremadamente difícil diagnosticar la enfermedad exacto. Como tal, una administración efectiva y oportuna de la enfermedad no puede ser resuelta fácilmente.

Además, como los resultados de estas pruebas pueden llevar el periodo de tiempo importante (que coloca a partir de varias horas a un día) una necesidad de un biomarker diagnóstico rápido se presenta. Tal necesidad es completada por el procalcitonin.

Los estudios empíricos han mostrado que los niveles del procalcitonin en suero aumentan rápidamente en respuesta a infecciones bacterianas y a inflamaciones, mientras que lo mismo no ocurren en el casea de inflamaciones virales o no contagiosas.

Aparte de esto, el tiempo de reacción latente del procalcitonin en una infección bacteriana es mucho más corto. Esto hace procalcitonin un biomarker de la opción en ciertas condiciones, incluyendo sepsia, pulmonía, infecciones de la circulación sanguínea, infecciones renales, y meningitis, entre otros.

Correlación del procalcitonin con infecciones de las vías respiratorias

Mientras que el uso del procalcitonin es relativamente establecido para algunas condiciones, está bajo exploración para otras. Las infecciones de las vías respiratorias son una de ellas.

De acuerdo con observaciones clínicas en varios pacientes que los niveles del procalcitonin suben rápidamente en individuos con la infección bacteriana invasor tal como pulmonía bacteriana comunidad-detectada, se ha examinado el comportamiento del procalcitonin.

Es creído generalmente por los investigadores que el nivel del procalcitonin no sólo sube durante la infección, pero también rápidamente las disminuciones cuando el paciente está respondiendo bien al tratamiento antibacteriano. Esta correlación, si está validada, puede ser un favor no sólo para la diagnosis, pero también para entender el pronóstico de la enfermedad en respuesta a terapia antimicrobiana.

Se ha postulado que los niveles del procalcitonin pueden conducir el lanzamiento y la discontinuación de tratamientos antibióticos en infecciones respiratorias. Esto, a su vez, puede ser beneficioso mientras que la discontinuación oportuna de la terapia antibiótico ayuda en reducir efectos nocivos y mortalidad asociados. Si estuvo probada seguro, el uso del procalcitonin podía reducir factor del juicio clínico del `' en la administración de las infecciones de las vías respiratorias.

Investigación y perspectivas

Las juicios clínicas numerosas han conducto para entender el comportamiento del procalcitonin en infecciones de las vías respiratorias. Mientras que los resultados de algunos estudios reforzaron la hipótesis de la correlación entre el nivel del procalcitonin del suero y las infecciones bacterianas, otros rindieron resultados que oponían.

La variabilidad podría ser el resultado de los varios covariates de la confusión incluyendo, pero no sólo, del tamaño de muestra, de la fijación del tratamiento (hospital, paciente no internado, o atención primaria), de las otras condiciones coexistentes, medicaciones concomitantes, y rango de edad de los temas a través de las juicios.

Para conseguir un retrato más grande y concluyente, una revista sistemática conducto para 26 seleccionados al azar, juicios clínicas controladas a través de 12 países diferentes en 2017. Los datos reunidos a partir de 6.708 temas del estudio eran analizados para estudiar las configuraciones, eventualmente, y para extraer una conclusión a nivel comunitario. Los datos revelaron una disminución clínico-importante de la mortalidad en una arma procalcitonin-conducida (8,6%) comparada a la arma usual del cuidado (el 10%).

No se observó ninguna diferencia importante entre ambas las armas en términos de fallas del tratamiento. También fue observado que el tipo de fijación clínica no era una variable saliente al estudiar comportamiento del procalcitonin.

Además, el tipo de infección de las vías respiratorias tenía menos impacto en los resultados totales. La exposición antibiótico, sin embargo, fue encontrada para ser importante más inferior en temas en la arma procalcitonin-conducida comparada a la arma usual del cuidado (una reducción media de 2,4 días de exposición antibiótico).

Aunque no suficientemente son concluyentes, estos resultados indican una cierta cantidad de ventaja al usar el procalcitonin como guía junto con otras herramientas clínicas.

Fuentes:

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Last Updated: Aug 23, 2018

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