Diagnóstico progressivo da paralisia (PSP) de Supranuclear

A paralisia supranuclear progressiva (PSP) é uma desordem rara do cérebro que afecte aproximadamente 6 em 100.000 povos no mundo inteiro. É uma doença rara que possa parecer similar a algumas outras desordens neurodegenerative, em particular a doença de Parkinson, que pode o fazer difícil diagnosticar.

PSP causa a fraqueza de músculo (“paralisia ") e afecta gradualmente o porte, o balanço e o movimento total. Faz com que o humor, as habilidades cognitivas e o comportamento do paciente deteriorem-se ao longo do tempo. Foi distinguido primeiramente da doença de Parkinson em 1963 como de “a síndrome Steele-Richardson-Olszewski”.

Diagnóstico progressivo da paralisia (PSP) de Supranuclear

Não há nenhum teste que pode ser executado para identificar PSP, e o diagnóstico é feito com base nos sintomas experimentados pelo paciente. Eis porque um exame médico completo é crucial de chegar no diagnóstico direito. Nos EUA, os critérios clínicos do instituto nacional de desordens neurológicas e o curso e a sociedade para PSP (NINDS-SPSP) são os critérios os mais de uso geral para o diagnóstico de PSP.

Os critérios de NINDS-SPSP exigem:

  • Dificuldade que olha para baixo, seguido pela dificuldade que olha para cima (“paralisia supranuclear vertical do olhar ") causado pelo enfraquecimento dos músculos extraocular
  • Perda de balanço e falta da coordenação (“instabilidade postural proeminente ")
  • Incidência das quedas no primeiro ano da ocorrência da circunstância

Em 2017 os critérios novos propor (MDS) sociedade da desordem de movimento para diagnosticar PSP. Incluem uma lista de critérios que devem ajudar a um profissional qualificado para dar o diagnóstico direito. Os critérios incluem “os factores inclusivos” e “exclusivos”, significando uma lista de características que devem e não devem aparecer para que a circunstância seja classificada como a paralisia supranuclear progressiva. Por exemplo, a incidência das quedas no primeiro ano da circunstância é um dos sintomas principais que distinguem PSP da doença de Parkinson. Além disso, os tremores (agitação) são ausentes em PSP, em contraste com Parkinson.

Métodos radiológicos no diagnóstico de PSP

Uma varredura (MRI) de cérebro da ressonância magnética, seguida às vezes por uma varredura do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO, pode ser recomendada a fim determinar que áreas do cérebro são afectadas pela doença. Uma varredura de MRI é usada para formar imagens do tecido macio que compo o cérebro. Uma varredura do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO pode ser executada, adicionalmente, porque retrata os processos metabólicos no cérebro também.

Algumas áreas do cérebro que mostram tipicamente sinais da atrofia e da degeneração visíveis em uma varredura de MRI incluem:

  • o midbrain
  • o núcleo vermelho
  • a placa do quadrigeminal
  • o pons e o cerebelo

Uma ampliação do aqueduto e do terceiro ventrículo, e um aumento do sinal nas azeitonas inferiores, podem estam presente também.
Diferenciação entre PSP e outras desordens

Ao diagnosticar um paciente que tenha PSP, é importante para o doutor diferenciá-lo de outras desordens que podem exibir um número de sintomas de sobreposição.

As desordens de Neurodegenerative e outras circunstâncias que podem parecer similares à paralisia supranuclear progressiva incluem:

  • A doença de Parkinson
  • Atrofia do sistema múltiplo (MSA) do tipo com doença de Parkinson
  • A doença da picareta
  • Degeneração ganglionic de Corticobasal (CBGD)
  • Doença Microvascular da haste de cérebro
  • Tumores da área do midbrain

Algumas características distintas de PSP que ajudam na chegada no diagnóstico direito incluem:

  • nenhuns tremores (agitação)
  • dificuldade com focalização do olhar, olhando particularmente abaixo de (paralisia descendente)
  • muito quase nenhuma resposta às medicamentações usadas tipicamente na doença de Parkinson

Quatro níveis da certeza foram especificados para o diagnóstico de PSP, variando de PSP definitivo aos sintomas clínicos sugestivos de PSP que pode sugerir um início adiantado ou subtil de PSP.

Fontes

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Last Updated: Apr 30, 2019

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