Biopsie de prostate : Le pour - et - le contre

La biopsie de prostate est essentiellement un test qui espère trouver le cancer de la prostate dans les patients qui ont des signes spécifiques ou des causes pour le soupçon. La biopsie le plus couramment effectuée est la biopsie de TRUS, qui est l'échantillonnage systématique ultrason-dirigé transrectal de la prostate.

Principaux avantages de biopsie de prostate

La biopsie de TRUS est réellement plus fiable que le test (PSA) d'antigène prostatique spécifique. Le guidage d'ultrason aide à s'assurer que les échantillons sont prélevés de la prostate, qui alors sera encore envoyée à un laboratoire spécialisé pour vérifier afin de déterminer la présence ou l'absence du cancer de la prostate.

Bien que les images d'ultrason ne puissent pas concevoir les tumeurs elles-mêmes, l'usage de l'imagerie par résonance magnétique multiparametric avancée (MRI) protégée par fusible avec la biopsie de TRUS a suscité des espoirs de pouvoir prendre les biopsies visées des lésions elles-mêmes, avec la signification clinique pour le patient.

Désavantages principaux de biopsie de prostate

Un des principaux désavantages est qu'une biopsie de TRUS a un taux des faux négatifs jusqu'à de 30%. La raison principale est que les échantillons sont essentiellement pris aveugle en raison de l'emplacement inconnu de la tumeur. Cependant, la biopsie systématique normale qui prend 12 faisceaux de tissu de la prostate reprend seulement environ la moitié de toutes les orientations de tumeur, avec une sensibilité seulement de 53%.

Le taux des faux négatifs et la dépendance sur l'échantillonnage sans visibilité signifie que si les sympt40mes originels persistent, ou le haut ou les augmentations de restes de taux de PSA, une biopsie de répétition est exigé. Des biopsies de répétition sont maintenant souvent recommandées seul pour être effectuées sous le guidage d'IRM (utilisant l'IRM multiparametric), ou en combination avec l'ultrason. La route transperineal de la biopsie est également montrée pour augmenter l'exactitude du dépistage des cancers de la prostate, particulièrement de la zone antérieure et transitoire.

Biopsie et taux de PSA de prostate

Ainsi quel serait erroné avec faire une biopsie de prostate si le taux de PSA est élevé ? Le problème avec le cancer de la prostate est que pas chaque cancer doit être traité instamment. Un autre problème est que la plupart des cancers de la prostate sont trouvés chez les hommes dont les taux de PSA sont normaux. L'utilisation d'une biopsie systématique faite au hasard de prostate indique souvent les petites tumeurs nonchalentes (dans jusqu'à 50% de cas) qui sont peu susceptibles de se développer grandes ou d'entraîner n'importe quels sympt40mes ou danger au patient dans sa vie.

Pourtant la présence même d'un cancer de la prostate entraîne l'inquiétude forte pour beaucoup de patients, pilotant eux pour choisir des modalités agressives de demande de règlement telles que la chirurgie ou la radiothérapie, qui ne peuvent pas être nécessaires pour leur santé, mais peut produire des effets inverses dommageables tels que l'incontinence urinaire ou le dysfonctionnement érectile.

Ainsi un effet inverse inattendu d'une biopsie de prostate est la conclusion des tumeurs cliniquement non significatives qui mènent à l'inquiétude patiente et aux choix potentiellement risqués de demande de règlement pour l'avantage clinique pas perceptible.

D'autres risques et avantages

La biopsie de prostate comporte également ses propres risques des complications infectieuses, hématurie, hematospermia, saignement rectal et douleur, s'échelonnant de 3-7%. Indépendamment de dernier, l'un de ces peut être de degré principal, cependant l'avantage de la biopsie au patient peut être non significatif en cas de cancer de la prostate qui ne va jamais diminuer sa durée ou réduire sa qualité de vie.

D'autre part, les prélèvements de tissu de la tumeur, le cas échéant, aident le fournisseur de santé à comprendre combien agressif la tumeur est, et à quelle distance elle a déjà étendu de son origine. Le stationnement et le classement de la tumeur sont essentiels en décidant le bon mode de la demande de règlement.

En bref, le choix entre faire et ne pas faire une biopsie de prostate est loin de simple, mais peut signifier la différence entre diagnostiquer un cancer significatif ou potentiellement mortel qui les besoins d'être traité, et overdiagnosing un patient en trouvant un cancer non significatif qui serait autrement demeuré petit et asymptomatique, faute de n'importe quelle demande de règlement, pour la vie du patient. Le contre d'un tel overdiagnosis comprend les émotions négatives d'hospitalisé d'augmentation, les coûts de la demande de règlement inutile et revue, avec les risques pour la santé de telles demande de règlement évitable et complications à long terme.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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