Biopsia della prostata: Pro - e - contro

La biopsia della prostata è essenzialmente una prova che spera di individuare il cancro della prostata in pazienti che hanno le indicazioni specifiche o cause per sospetto. La biopsia il più comunemente eseguita è la biopsia di TRUS, che è la campionatura sistematica ultrasuono-diretta transrectal della prostata.

Vantaggi principali della biopsia della prostata

La biopsia di TRUS è definitivamente più affidabile della prova prostata-specifica (PSA) dell'antigene. L'orientamento di ultrasuono contribuisce ad assicurare che i campioni siano prelevati dall'interno della prostata, che poi più ulteriormente sarà inviata ad un laboratorio specializzato per le prove per determinare la presenza o l'assenza di carcinoma della prostata.

Sebbene le immagini di ultrasuono non possano visualizzare i tumori stessi, l'uso di imaging a risonanza magnetica multiparametric avanzato (MRI) fuso con la biopsia di TRUS ha sollevato le speranze di potere catturare le biopsie mirate a dalle lesioni stesse, con significato clinico per il paziente.

Svantaggi principali della biopsia della prostata

Uno degli svantaggi principali è che una biopsia di TRUS ha una tariffa del falso negativo di fino a 30%. Il motivo principale è che i campioni essenzialmente sono catturati ciecamente dovuto la posizione sconosciuta del tumore. Tuttavia, la biopsia sistematica standard che cattura 12 memorie del tessuto dalla prostata prende soltanto circa la metà di tutti i fuochi del tumore, con una sensibilità di soltanto 53%.

La tariffa del falso negativo e la dipendenza sopra la campionatura cieca significa che se i sintomi originali persistono, o il livello elevato di PSA rimane o aumenti, una biopsia di ripetizione è richiesta. Le biopsie di ripetizione ora sono raccomandate spesso per essere eseguite nell'ambito di orientamento di MRI (facendo uso di MRI multiparametric) da solo, o congiuntamente all'ultrasuono. L'itinerario transperineal della biopsia egualmente è indicato per aumentare l'accuratezza di rilevazione dei cancri della prostata, particolarmente dalla zona anteriore e temporanea.

Biopsia della prostata e livello di PSA

Così che cosa sarebbe sbagliato con fare una biopsia della prostata se il livello elevato di PSA è? Il problema con carcinoma della prostata è che non ogni cancro deve essere trattato urgentemente. Un altro problema è che la maggior parte dei cancri della prostata sono trovati negli uomini di cui i livelli di PSA sono normali. L'uso di una biopsia sistematica casuale della prostata risulta spesso i piccoli tumori indolente (in fino a 50% dei casi) che sono improbabili da svilupparsi grandi o da causare sintomi o del pericolo al paziente nella sua vita.

Eppure la presenza stessa di carcinoma della prostata causa l'ansia intensa per molti pazienti, determinante loro per scegliere le modalità aggressive del trattamento quale chirurgia o la radioterapia, che non possono essere necessari per la loro salubrità, ma può produrre gli effetti contrari danneggianti quali l'incontinenza urinaria o la disfunzione erettile.

Così un effetto contrario inatteso di una biopsia della prostata è l'individuazione dei tumori clinicamente irrilevanti che piombo ad ansia paziente ed alle scelte potenzialmente pericolose del trattamento per il vantaggio clinico non distinguibile.

Altri rischi e vantaggi

La biopsia della prostata egualmente porta i sui propri rischi di complicazioni contagiose, ematuria, hematospermia, spurgo rettale e dolore, varianti da 3-7%. Oltre a quello ultimo, qualcuno di questi può essere del grado principale, comunque il vantaggio della biopsia al paziente può essere irrilevante nel caso di un carcinoma della prostata che non sta andando mai accorciare la sua durata o diminuire la sua qualità di vita.

D'altra parte, i campioni di tessuto dal tumore, all'occorrenza, aiutano il fornitore di salubrità a capire quanto aggressivo il tumore è e fin dove già si è sparso fuori dalla sua origine. Mettendo in scena e la classificazione del tumore sono essenziali nella decisione del modo giusto di trattamento.

In breve, la scelta fra fare e non fare una biopsia della prostata è lontano da semplice, ma può significare la differenza fra la diagnostica del cancro significativo o pericoloso che necessità di essere trattato e overdiagnosing un paziente individuando un cancro irrilevante che sarebbe rimanere altrimenti piccolo ed asintomatico, in assenza di tutto il trattamento, per la vita del paziente. Il contro di tale overdiagnosis comprende le emozioni negative del ricoverato di aumento, i costi del trattamento inutile e seguito, con i rischi sanitari di tali trattamento evitabile e complicazioni a lungo termine.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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