Biópsia da próstata: Profissionais - e - contra

A biópsia da próstata é essencialmente um teste que espere detectar o cancro da próstata nos pacientes que têm indicações ou causas específicas para a suspeita. A biópsia o mais geralmente executada é a biópsia de TRUS, que é a amostra sistemática ultra-som-dirigida transrectal da próstata.

Vantagens principais da biópsia da próstata

A biópsia de TRUS é definida mais segura do que o teste próstata-específico (PSA) do antígeno. A orientação do ultra-som ajuda a assegurar-se de que as amostras estejam tomadas de dentro da próstata, que será enviada então mais a um laboratório especializado para testar a fim determinar a presença ou a ausência de cancro da próstata.

Embora as imagens do ultra-som não pudessem visualizar os tumores eles mesmos, o uso de ressonância magnética multiparametric avançada (MRI) fundida com biópsia de TRUS levantou esperanças de poder tomar as biópsias visadas das lesões elas mesmas, com significado clínico para o paciente.

Desvantagens principais da biópsia da próstata

Uma das desvantagens principais é que uma biópsia de TRUS tem uma taxa falso-negativa de até 30%. A razão principal é que as amostras estão tomadas essencialmente cega devido ao lugar desconhecido do tumor. Contudo, a biópsia sistemática padrão que toma 12 núcleos do tecido da próstata pegara somente sobre a metade de todos os focos do tumor, com uma sensibilidade de somente 53%.

A taxa falso-negativa e a dependência em cima da amostra cega significam que se os sintomas originais persistem, ou o nível da PSA permanece alto ou elevações, uma biópsia da repetição está exigida. As biópsias da repetição são recomendadas agora frequentemente ser executadas apenas sob a orientação de MRI (que usa MRI multiparametric), ou em combinação com o ultra-som. A rota transperineal da biópsia é mostrada igualmente para aumentar a precisão da detecção de cancros da próstata, especialmente da zona anterior e transitória.

Biópsia da próstata e nível da PSA

Assim que seria errado com fazer uma biópsia da próstata se o nível da PSA é alto? O problema com cancro da próstata é que não cada cancro precisa de ser tratado urgente. Um outro problema é que a maioria de cancros da próstata estão encontrados nos homens cujos os níveis da PSA são normais. O uso de uma biópsia sistemática aleatória da próstata gira frequentemente acima dos tumores preguiçosos pequenos (em até 50% dos casos) que são pouco susceptíveis de crescer grandes ou causar algum sintoma ou perigo ao paciente em sua vida.

Contudo a presença mesma de um cancro da próstata causa a ansiedade intensa para muitos pacientes, conduzindo os para escolher modalidades agressivas do tratamento tais como a cirurgia ou a radioterapia, que não podem ser necessários para sua saúde, mas pode produzir efeitos adversos de danificação tais como a incontinência urinária ou a deficiência orgânica eréctil.

Assim um efeito adverso inesperado de uma biópsia da próstata é encontrar dos tumores clìnica insignificantes que conduzem à ansiedade paciente e às escolhas potencialmente perigosos do tratamento para o benefício clínico não discernível.

Outros riscos e benefícios

A biópsia da próstata igualmente leva seus próprios riscos de complicações infecciosas, hematúria, hematospermia, sangramento retal e dor, variando de 3-7%. Independentemente do último, qualquer um pode ser do grau principal, embora o benefício da biópsia ao paciente pode ser insignificante em caso de um cancro da próstata que nunca esteja indo encurtar sua esperança de vida ou reduzir sua qualidade de vida.

Por outro lado, as amostras de tecido do tumor, eventualmente, ajudam o fornecedor da saúde a compreender como agressivo o tumor é, e como distante já espalhou para fora de sua origem. A encenação e a classificação do tumor são essenciais em decidir o modo direito de tratamento.

Em curto, a escolha entre fazer e não fazer uma biópsia da próstata é longe de simples, mas pode significar a diferença entre o diagnóstico de um cancro significativo ou risco de vida que necessidades de ser tratado, e overdiagnosing um paciente detectando um cancro insignificante que de outra maneira permaneça pequeno e assintomático, na ausência de todo o tratamento, para a vida do paciente. O contra de tal overdiagnosis inclui o aumento - nas emoções negativas pacientes, os custos do tratamento desnecessário e continuação, com os riscos para a saúde de tais tratamento evitável e complicações a longo prazo.

Fontes

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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