Biopsia de la próstata: Pros - y - contra

La biopsia de la próstata es esencialmente una prueba que espera descubrir el cáncer de la próstata en los pacientes que tienen indicaciones o causas específicas para la sospecha. La biopsia lo más común posible realizada es la biopsia de TRUS, que es el muestreo sistemático ultrasonido-dirigido transrectal de la próstata.

Ventajas principales de la biopsia de la próstata

La biopsia de TRUS es definitivamente más segura que la prueba próstata-específica (PSA) del antígeno. La dirección del ultrasonido ayuda a asegurarse de que las muestras están recogidas dentro de la próstata, que entonces será enviada más a fondo a un laboratorio especializado para probar para determinar la presencia o la ausencia de cáncer de próstata.

Aunque las imágenes del ultrasonido no puedan visualizar los tumores ellos mismos, el uso de la proyección de imagen de resonancia magnética multiparametric avanzada (MRI) fundida con biopsia de TRUS ha aumentado esperanzas de poder tomar las biopsias apuntadas de lesiones ellos mismos, con la significación clínica para el paciente.

Desventajas principales de la biopsia de la próstata

Una de las desventajas principales es que una biopsia de TRUS tiene un índice del falso negativo del hasta 30%. La razón principal es que las muestras esencialmente están tomadas ciego debido a la situación desconocida del tumor. Sin embargo, la biopsia sistemática estándar que toma 12 núcleos del tejido de la próstata toma solamente sobre la mitad de todos los focos del tumor, con una sensibilidad del solamente 53%.

El régimen del falso negativo y la dependencia sobre el muestreo ciego significa que si persisten los síntomas originales, o el nivel del PSA sigue siendo alto o subidas, una biopsia de la repetición está requerida. Las biopsias de la repetición ahora se recomiendan a menudo para ser realizadas bajo dirección de MRI (usando MRI multiparametric) solamente, o conjuntamente con ultrasonido. La ruta transperineal de la biopsia también se muestra para aumentar la exactitud de la detección de los cánceres de la próstata, especialmente de la zona anterior y transitoria.

Biopsia de la próstata y nivel del PSA

¿Cuál sería tan incorrecto con hacer una biopsia de la próstata si el nivel del PSA es alto? El problema con el cáncer de próstata es que no cada cáncer necesita ser tratado urgente. Otro problema es que la mayoría de los cánceres de la próstata están encontrados en los hombres cuyos niveles del PSA son normales. El uso de una biopsia sistemática al azar de la próstata gira a menudo encima de los pequeños tumores indolentes (en el hasta 50% de casos) que son poco probables crecer grandes o causar algunos síntomas o peligro al paciente en su curso de la vida.

Con todo la misma presencia de un cáncer de próstata causa la ansiedad intensa para muchos pacientes, impulsando los para elegir modalidades agresivas del tratamiento tales como cirugía o la radioterapia, que no pueden ser necesarios para su salud, pero puede producir efectos nocivos dañinos tales como incontinencia urinaria o disfunción eréctil.

Así un efecto nocivo inesperado de una biopsia de la próstata es el encontrar de los tumores clínico insignificantes que llevan a la ansiedad paciente y a las opciones potencialmente peligrosas del tratamiento para la ventaja clínica no perceptible.

Otros riesgos y ventajas

La biopsia de la próstata también lleva sus propios riesgos de complicaciones infecciosas, hematuria, hematospermia, extracción de aire rectal y dolor, colocando a partir de la 3-7%. Aparte del pasado, ninguno de estos puede estar de grado importante, aunque la ventaja de la biopsia al paciente puede ser insignificante en caso de un cáncer de próstata que nunca vaya a acortar su vida o a reducir su calidad de vida.

Por otra parte, las muestras de tejido del tumor, eventualmente, ayudan al proveedor de la salud a entender cómo es agresivo es el tumor, y hasta dónde se ha extendido ya fuera de su origen. El efectuar y el nivelar del tumor son esenciales en decidir a la manera correcta del tratamiento.

En fin, la opción entre hacer y no hacer una biopsia de la próstata está lejos de simple, pero puede significar la diferencia entre el diagnóstico de un cáncer importante o peligroso para la vida que las necesidades de ser tratado, y overdiagnosing a un paciente descubriendo un cáncer insignificante que habría seguido habiendo de otra manera pequeño y asintomático, en ausencia de cualquier tratamiento, para el curso de la vida del paciente. El contra de tal overdiagnosis incluye las emociones negativas el hospitalizado del aumento, los costos del tratamiento innecesario y continuación, con los riesgos para la salud de tal tratamiento evitable y complicaciones a largo plazo.

Fuentes

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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