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Causes de protéinurie

La protéinurie est une concentration anormale de protéine dans l'urine et elle peut résulter des causes variées, selon les circonstances spécifiques.

Les reins filtrent continuement le sang pour excréter des produits de déchets dans l'urine tout en maintenant les composantes utiles telles que des protéines. Cependant, quelques conditions peuvent mener à une perturbation dans ce procédé et rendre plus de protéine présente dans l'urine que d'habitude.

Filtration normale de protéine

Chez une personne en bonne santé, la filtration de la protéine de l'urine commence dans le glomérule rénal. Ce réseau capillaire permet aux corps dissous liquides et petits de réussir dans les reins mais des cases la canalisation de grandes molécules telles que des protéines.

Quelques protéines avec un grammage plus à faible poids moléculaire peuvent réussir cette paroi mais plus, y compris l'albumine, restent dans la circulation sanguine. La majorité de ceux qui réussissent dans le rein sont réabsorbées dans le tube contourné proximal, et seulement une petite concentration des protéines est habituellement excrétée dans l'urine.

Causes passagères

Quelques situations peuvent entraîner une augmentation temporaire de la concentration de la protéine dans l'urine qui n'est pas permanente et n'est pas indicative des dégâts au fonctionnement des reins. Ceci peut comprendre :

  • Les températures extrêmes (chaud ou froid)
  • Stress émotionnel
  • Effort matériel
  • Fièvre

Chacun de ces facteurs a le potentiel de modifier le fonctionnement du rein temporairement et peut donner droit en présence de la protéine dans l'urine. Cependant, l'urine devrait retourner à la normale une fois que la cause est enlevée.

Glomérulaire

La maladie glomérulaire est la plupart de cause classique de protéinurie sévère (plus de 2 g de protéine excrétés dans l'urine dans un jour.) Il y a des anomalies variées qui peuvent exercer un effet sur la perméabilité du glomérule rénal et mener à l'excrétion de la protéine dans l'urine.

Les maladies qui affectent la filtration glomérulaire et peuvent entraîner la protéinurie peuvent être classifiées comme primaires ou secondaires.

La maladie glomérulaire primaire comprennent :

  • La maladie minimale de modification
  • Glomérulonéphrite membraneuse idiopathique
  • Glomérulonéphrite segmentaire focale
  • Glomérulonéphrite membranoproliférative
  • Néphropathie à IgA

Les maladies secondaires comprennent :

  • Diabetes mellitus
  • Néphrite de lupus
  • Amylose
  • Preeclampsia
  • Infections
  • Refus continuel de transplantation rénale
  • Lymphome
  • Cancer

Supplémentaire, quelques médicaments peuvent affecter le fonctionnement du glomérule rénal et peuvent influencer l'excrétion urinaire de la protéine. Ceci comprend l'utilisation de l'héroïne, des traitements par anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAIDs), de la pénicillamine ou du lithium.

Tubulaire

La réabsorption diminuée des protéines dans le tube contourné proximal de ceux qui peuvent réussir par le glomérule rénal peut entraîner la protéinurie. Ceci est habituellement associé aux cas modérés de la protéinurie (moins de 2 g de protéine excrétés dans l'urine dans un jour.)

Les maladies qui peuvent affecter la réabsorption des protéines dans le tube contourné proximal comprennent la néphrosclérose hypertendue et la néphropathie tubulointerstitial. Supplémentaire, la demande de règlement pharmacologique avec NSAIDs peut également affecter ceci et avoir le potentiel de contribuer à la protéinurie.

Supplémentaire, la maladie tubulointerstitial peut surgir secondaire à un état de santé fondamental comme :

  • Néphropathie d'acide urique
  • Syndrome de Fanconi
  • Anémie falciforme

Dépassement

Le dépassement des protéines dans l'urine peut se produire quand il y a une production accrue des protéines avec un de faible poids moléculaire qui peuvent réussir par le glomérule rénal. Ceci met une charge accrue sur les tubes contournés proximaux pour réabsorber la protéine et les résultats dans une augmentation de la concentration des protéines qui sont excrétées.

La protéinurie devant déborder est habituellement associée aux conditions telles que la hémoglobinurie, la myoglobinurie, le myélome multiple, l'amylose ou la leucémie monoclonale de gammopathie.

Références

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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