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Cause di Proteinuria

Il Proteinuria è una concentrazione anormale di proteina nell'urina e può derivare dalle varie cause, secondo le circostanze specifiche.

I reni filtrano continuamente il sangue per espellere i residui nell'urina mentre conservano le componenti utili quali le proteine. Tuttavia, alcune circostanze possono piombo ad una rottura in questo trattamento ed indurre più proteina ad essere presente nell'urina che usuale.

Filtrazione normale della proteina

In una persona in buona salute, la filtrazione di proteina dall'urina comincia nel glomerulo. Questa rete capillare permette che i soluti fluidi e piccoli si trasformino i reni ma i blocchi il passaggio di grandi molecole quali le proteine.

Alcune proteine con un peso più a basso peso molecolare possono passare questa parete ma più, compreso l'albumina, rimangono nella circolazione sanguigna. La maggior parte di quelle che si trasformano il rene è riassorbita nel tubulo prossimale e soltanto in una piccola concentrazione di proteine solitamente è espelsa nell'urina.

Cause transitorie

Alcune situazioni possono causare un aumento temporaneo nella concentrazione di proteina nell'urina che non è permanente e non è indicativa di danneggiamento della funzione dei reni. Ciò può includere:

  • Temperature estreme (piccante o freddo)
  • Sforzo emozionale
  • Sforzo fisico
  • Febbre

Ciascuno di questi fattori ha il potenziale di alterare temporaneamente la funzione del rene e può risultare in presenza di proteina nell'urina. Tuttavia, l'urina dovrebbe ritornare al normale una volta che la causa è eliminata.

Glomerulare

La malattia glomerulare è la maggior parte della causa comune di proteinuria severo (più di 2 g di proteina espelsi nell'urina entro un giorno.) Ci sono le varie anomalie che possono avere un effetto sulla permeabilità del glomerulo e piombo all'escrezione di proteina nell'urina.

Le malattie che pregiudicano la filtrazione glomerulare e possono causare il proteinuria possono essere classificate come primarie o secondarie.

La malattia glomerulare primaria include:

  • Malattia minima del cambiamento
  • Glomerulonefrite membranosa idiopatica
  • Glomerulonefrite segmentale focale
  • Glomerulonefrite di Membranoproliferative
  • Nefropatia da IgA

Le malattie secondarie includono:

  • Diabete mellito
  • Nefrite di lupus
  • Amiloidosi
  • Preeclampsia
  • Infezioni
  • Rigetto renale cronico
  • Linfoma
  • Cancro

Ulteriormente, alcune droghe possono pregiudicare la funzione del glomerulo e possono urtare l'escrezione urinaria di proteina. Ciò comprende l'uso di eroina, degli anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs), della penicillammina o del litio.

Tubolare

Il riassorbimento in diminuzione delle proteine nel tubulo prossimale di quelle che possono passare tramite il glomerulo può causare il proteinuria. Ciò è associata solitamente con i casi moderati di proteinuria (meno di 2 g di proteina espelsi nell'urina in un giorno.)

Le malattie che possono pregiudicare il riassorbimento delle proteine nel tubulo prossimale comprendono il nephrosclerosis iperteso e la nefropatia tubulointerstitial. Ulteriormente, il trattamento farmacologico con NSAIDs può anche pregiudicare questo ed avere il potenziale di contribuire a proteinuria.

Ulteriormente, la malattia tubulointerstitial può sorgere secondario ad uno stato di salute di fondo come:

  • Nefropatia dell'acido urico
  • Sindrome di Fanconi
  • Anemia drepanocitica

Overflow

L'overflow delle proteine nell'urina può accadere quando c'è una produzione aumentata delle proteine con un a basso peso molecolare che possono passare tramite il glomerulo. Ciò colloca un caricamento aumentato sui tubuli prossimali per riassorbire la proteina ed i risultati in un aumento nella concentrazione di proteine che sono espelse.

Il Proteinuria dovuto traboccare è associato solitamente con i termini quale la leucemia di hemoglobinuria, della mioglobinuria, di mieloma multiplo, dell'amiloidosi o di gammopatia monoclonale.

Riferimenti

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Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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