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Trattamento sistemico di psoriasi

I trattamenti sistemici per la psoriasi nel modulo orale o iniettabile sono raccomandati tipicamente per i pazienti con la risposta insufficiente ai trattamenti attuali e phototherapy.

Credito di immagine: Confusione Sergey/Shutterstock
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Ciclosporina

La ciclosporina è un farmaco del immunosoppressore che inibisce l'attività delle celle immuni e rallenta la crescita delle cellule epiteliali responsabili dei sintomi della psoriasi. Fornisce tipicamente un certo sollievo in alcune settimane e raggiunge un livello di controllo stabile entro tre - quattro mesi.

L'amministrazione con la ciclosporina può aumentare il rischio di disfunzione renale, di cancro di interfaccia e di altri stati di salute. Gli effetti contrari connessi con la ciclosporina sistematica per i pazienti con la psoriasi non sono ben noti. Per questo motivo, le linee guida correnti per la durata del trattamento non sono chiare.

Methotrexate

Il Methotrexate è un farmaco dell'antimetabolita che può essere prescritto per gli adulti con la psoriasi severa o l'artrite psoriatica. Contribuisce a diminuire i sintomi della psoriasi dovuto il suo atto sopprimere il sistema immunitario ed inibire l'infiammazione connessa con la circostanza. Il Methotrexate può essere catturato oralmente o per iniezione una volta alla settimana.

Un miglioramento può essere notato solitamente in tre - sei settimane dell'inizio del trattamento, ma può prendere a sei mesi per i vantaggi completi del farmaco per diventare evidente.

C'è un rischio significativo di danno di fegato per i pazienti che catturano il methotrexate e circa 1 nella cirrosi del reversibile di esperienza di 200 pazienti. Gli effetti secondari di altro lato possono comprendere la nausea, la fatica, l'emicrania e la sensibilità a luce solare.

Soriatane (acitretin)

Soriatane è un farmaco derivato della vitamina A o retinoid disponibile in una formulazione orale da catturare giornalmente per i pazienti con la psoriasi. Il meccanismo esatto di atto non è conosciuto, ma è probabilmente utile nel trattamento della psoriasi perché contribuisce a gestire la moltiplicazione della cellula epiteliale.

Molti pazienti trovano che i loro sintomi della psoriasi inizialmente peggiorano con il trattamento di Soriatane, ma le lesioni cutanee hanno certo miglioramento dopo due - quattro mesi. È meno efficace come terapia autonoma e solitamente è raccomandato congiuntamente ad altri trattamenti per i casi severi della psoriasi.

Alternativamente, il isotretinoin è un altro farmaco retinoid orale che a volte è usato per il trattamento di psoriasi.

Altri farmaci sistematici orali

Ci sono i vari trattamenti orali che a volte sono utilizzati nel trattamento della psoriasi, includenti:

  • Farmaci antimalarici
  • Hydroxyurea
  • Isotretinoin
  • Mycophenolatemofetil (Cellcept)
  • Anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs)
  • Sulfasalazine (Azulfidine)
  • 6-Thioguanine
  • Otezla (apremilast)

Modificatori biologici di risposta

I farmaci biologici sono una più nuova classe di droghe che sono amministrate dall'iniezione endovenosa o dall'infusione. Il loro atto è mirato a verso le proteine specifiche che pregiudicano il sistema immunitario e la risposta infiammatoria, quindi diminuenti il rischio di effetti secondari rispetto alle opzioni tradizionali del trattamento.

Gli stampi dell'fattore-alfa di necrosi del tumore (TNF-alfa) lavorano diminuendo l'TNF-alfa nell'organismo, diminuente l'infiammazione connessa con la psoriasi. Le droghe in questa classe includono:

  • Cimzia (pegol del certolizumab)
  • Enbrel (etanercept)
  • Humira (adalimumab)
  • Remicade (infliximab)
  • Simponi (golimumab)

Stelara (ustekinumab) è un altro tipo di droga che mira selettivamente alle proteine interleukin-12 e interleukin-23, che diminuisce l'infiammazione e migliora i sintomi della psoriasi.

Avvisi sistematici della droga

dovuto l'alta potenzialità degli effetti contrari quando cattura il trattamento sistemico per la psoriasi, è essenziale per riflettere la concentrazione e tutta la tossicità con sangue e gli esami regolari di funzione epatica. La dose più bassa possibile raggiungere l'effetto ed il controllo desiderati dei sintomi dovrebbe essere usata.

La maggior parte dei trattamenti sistemici applicati per la psoriasi può causare il danno se catturato tramite le donne che sono incinte o la progettazione per diventare incinta e dovrebbe, quindi, essere evitata.

Un effetto rebound può essere preveduto se i pazienti fermano il trattamento sistemico per la psoriasi con una fiammata dei sintomi. Per questo motivo, i farmaci dovrebbero essere ritirati lentamente per diminuire l'effetto rebound.

Riferimenti

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Last Updated: Apr 6, 2021

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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