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Tratamento sistemático da psoríase

Os tratamentos sistemáticos para a psoríase no formulário oral ou injectável são recomendados tipicamente para pacientes com insuficiente resposta aos tratamentos tópicos e phototherapy.

Crédito de imagem: Alarido Sergey/Shutterstock
Crédito de imagem: Alarido Sergey/Shutterstock

Cyclosporine

Cyclosporine é uma medicamentação do imunossupressor que iniba a actividade de pilhas imunes e retarde o crescimento das células epiteliais responsáveis para sintomas da psoríase. Fornece tipicamente algum relevo dentro de algumas semanas e alcança um nível de controle estável dentro de três a quatro meses.

A administração com cyclosporine pode aumentar o risco de deficiência orgânica renal, de cancro de pele e de outras normas sanitárias. Os efeitos adversos associados com o cyclosporine sistemático para pacientes com psoríase não são conhecidos. Por este motivo, as directrizes actuais para a duração do tratamento não são claras.

Methotrexate

O Methotrexate é uma medicamentação do antimetabolito que possa ser prescrita para adultos com psoríase severa ou artrite psoriática. Ajuda a reduzir os sintomas da psoríase devido a sua acção suprimir o sistema imunitário e inibir a inflamação associada com a circunstância. O Methotrexate pode ser tomado oral ou por injecção uma vez por semana.

Uma melhoria pode geralmente ser notada dentro de três a seis semanas da iniciação do tratamento, mas pode tomar até seis meses para os benefícios completos da medicamentação para tornar-se evidente.

Há um risco significativo de dano de fígado para os pacientes que tomam o methotrexate e o aproximadamente 1 na cirrose do reversible da experiência de 200 pacientes. Outros efeitos secundários podem incluir a náusea, a fadiga, a dor de cabeça e a sensibilidade à luz solar.

Soriatane (acitretin)

Soriatane é uma medicamentação derivada retinoid ou da vitamina A disponível em uma formulação oral a ser tomada diariamente para pacientes com psoríase. O mecanismo exacto da acção não é sabido, mas é provavelmente benéfico no tratamento da psoríase porque ajuda a controlar a multiplicação da célula epitelial.

Muitos pacientes encontram que seus sintomas da psoríase se agravam inicialmente com tratamento de Soriatane, mas as lesões de pele têm alguma melhoria após dois a quatro meses. É menos eficaz como uma terapia autônoma e é recomendada geralmente em combinação com outros tratamentos para casos severos da psoríase.

Alternativamente, o isotretinoin é uma outra medicamentação retinoid oral que seja usada às vezes para o tratamento da psoríase.

Outras medicamentações sistemáticas orais

Há os vários tratamentos orais que são usados às vezes no tratamento da psoríase, incluindo:

  • Medicamentações antimaláricas
  • Hydroxyurea
  • Isotretinoin
  • Mycophenolatemofetil (Cellcept)
  • Drogas anti-inflamatórios Nonsteroidal (NSAIDs)
  • Sulfasalazine (Azulfidine)
  • 6-Thioguanine
  • Otezla (apremilast)

Modificadores biológicos da resposta

As medicamentações biológicas são uma classe mais nova de drogas que são administradas pela injecção intravenosa ou pela infusão. Sua acção é visada para as proteínas específicas que afectam o sistema imunitário e a resposta inflamatório, reduzindo desse modo o risco de efeitos secundários em comparação com opções tradicionais do tratamento.

Os construtores do factor-alfa da necrose do tumor (TNF-alfa) trabalham reduzindo o TNF-alfa no corpo, reduzindo a inflamação associada com a psoríase. As drogas nesta classe incluem:

  • Cimzia (pegol do certolizumab)
  • Enbrel (etanercept)
  • Humira (adalimumab)
  • Remicade (infliximab)
  • Simponi (golimumab)

Stelara (ustekinumab) é um outro tipo de droga que visa selectivamente as proteínas interleukin-12 e interleukin-23, que reduz a inflamação e melhora sintomas da psoríase.

Avisos sistemáticos da droga

Devido à potencialidade alta de efeitos adversos ao tomar o tratamento sistemático para a psoríase, é essencial monitorar a concentração e toda a toxicidade com exames regulares da função do sangue e de fígado. A mais baixa dose possível conseguir o efeito e o controle desejados dos sintomas deve ser usada.

A maioria dos tratamentos sistemáticos usados para a psoríase pode causar o dano se tomado pelas mulheres que estão grávidas ou pelo planeamento para tornar-se grávida e deve, conseqüentemente, ser evitada.

Um efeito da repercussão pode ser esperado se os pacientes param o tratamento sistemático para a psoríase com um pioramento dos sintomas. Por este motivo, as medicamentações devem lentamente ser retiradas para reduzir o efeito da repercussão.

Referências

Further Reading

Last Updated: Apr 6, 2021

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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