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Tratamiento sistémico del psoriasis

Los tratamientos sistémicos para el psoriasis en forma oral o inyectable se recomiendan típicamente para los pacientes con la reacción escasa a los tratamientos tópicos y phototherapy.

Haber de imagen: Queja Sergey/Shutterstock
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Cyclosporine

Cyclosporine es una medicación del inmunosupresor que inhibe la actividad de células inmunes y reduce el incremento de las células epiteliales responsables de síntomas del psoriasis. Ofrece típicamente un cierto relevo dentro de algunas semanas y alcanza un nivel de mando estable en el plazo de tres a cuatro meses.

La administración con cyclosporine puede aumentar el riesgo de disfunción renal, de cáncer de piel y de otras condiciones de salud. Los efectos nocivos asociados al cyclosporine sistémico para los pacientes con psoriasis no son bien sabido. Por este motivo, las pautas actuales para la duración del tratamiento no están sin obstrucción.

Methotrexate

El Methotrexate es una medicación del antimetabolita que se puede prescribir para los adultos con psoriasis severo o artritis psoriática. Ayuda a reducir los síntomas del psoriasis debido a su acción suprimir el sistema inmune e inhibir la inflamación asociada a la condición. El Methotrexate se puede tomar oral o por inyección una vez por semana.

Una mejoría se puede observar generalmente en el plazo de tres a seis semanas del lanzamiento del tratamiento, pero puede tomar hasta seis meses para las ventajas completas de la medicación para ponerse de manifiesto.

Hay un riesgo importante de daño hepático para los pacientes que toman methotrexate y aproximadamente 1 en cirrosis del reversible de la experiencia de 200 pacientes. Otros efectos secundarios pueden incluir náusea, fatiga, dolor de cabeza y sensibilidad a la luz del sol.

Soriatane (acitretin)

Soriatane es una medicación derivada retinoide o de la vitamina A disponible en una formulación oral que se tomará diariamente para los pacientes con psoriasis. El mecanismo exacto de la acción no se sabe, sino que es probablemente beneficioso en el tratamiento del psoriasis porque ayuda a controlar la multiplicación de la célula epitelial.

Muchos pacientes encuentran que sus síntomas del psoriasis empeoran inicialmente con el tratamiento de Soriatane, pero las lesiones de piel tienen cierta mejoría después de dos a cuatro meses. Es menos efectiva como terapia independiente y se recomienda generalmente conjuntamente con otros tratamientos para los casos severos del psoriasis.

Alternativamente, el isotretinoin es otra medicación retinoide oral que se utiliza a veces para el tratamiento del psoriasis.

Otras medicaciones sistémicas orales

Hay los otros tratamientos orales que se utilizan a veces en el tratamiento del psoriasis, incluyendo:

  • Medicaciones antimalariales
  • Hydroxyurea
  • Isotretinoin
  • Mycophenolatemofetil (Cellcept)
  • Drogas del antiinflamatorio no esteroideo (NSAIDs)
  • Sulfasalazine (Azulfidine)
  • 6-Thioguanine
  • Otezla (apremilast)

Modificantes biológicos de la reacción

Las medicaciones biológicas son una más nueva clase de las drogas que son administradas por la inyección intravenosa o la infusión. Su acción se apunta hacia las proteínas específicas que afectan al sistema inmune y a la reacción inflamatoria, de tal modo reduciendo el riesgo de efectos secundarios con respecto a opciones tradicionales del tratamiento.

Los moldes de la factor-alfa de la necrosis del tumor (TNF-alfa) trabajan reduciendo la TNF-alfa en la carrocería, reduciendo la inflamación asociada a psoriasis. Las drogas en esta clase incluyen:

  • Cimzia (pegol del certolizumab)
  • Enbrel (etanercept)
  • Humira (adalimumab)
  • Remicade (infliximab)
  • Simponi (golimumab)

Stelara (ustekinumab) es otro tipo de droga que apunte selectivamente las proteínas interleukin-12 e interleukin-23, que reduce la inflamación y perfecciona síntomas del psoriasis.

Cuidados sistémicos de la droga

Debido a la alta potencialidad de efectos nocivos al tomar el tratamiento sistémico para el psoriasis, es esencial vigilar la concentración y cualquier toxicidad con sangre y exámenes regulares de la función hepática. La dosis más inferior posible lograr el efecto y el mando deseados de síntomas debe ser utilizada.

La mayoría de tratamientos sistémicos usados para el psoriasis puede causar daño si es tomada por las mujeres que están embarazadas o la formulación de planes para quedarse embarazada y debe, por lo tanto, ser evitada.

Un efecto del rebote puede ser preveído si los pacientes paran el tratamiento sistémico para el psoriasis con una llamarada de síntomas. Por este motivo, las medicaciones se deben replegar despacio para reducir el efecto del rebote.

Referencias

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Last Updated: Apr 6, 2021

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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