Tipi di artrite psoriatica

L'artrite psoriatica (PsA) è uno stato unito infiammatorio di ricaduta connesso con la psoriasi che pregiudica circa 1-3% del camice del mondo, ma con le incidenze ampiamente varianti in popolazioni differenti. È una complicazione severa ed a volte di debilitazione della psoriasi.

Il termine PsA è stato introdotto da Pierre Bazin nel 1860. Attualmente, tuttavia, la classificazione di malattia presentata da Moll e da Wright (1973) è seguita. Hanno definito la malattia come artrite infiammatoria sieronegativa connessa con la psoriasi.

La ricerca ha fornito ulteriore prova che lo PsA è più appena di una combinazione di artrite con la psoriasi e che può essere causato dovuto l'influenza dei fattori genetici, immunologici e popolazione-specifici.

Largamente, due tipi di psoriasi esistono. Il tipo I sembra prima dell'età di 40 anni ed è il tipo più comune, accadente in circa 85% dei casi di PsA.

L'età più comune dell'inizio è di 18-22 anni. Tende ad essere più severa ed è il tipo il più delle volte connesso con lo PsA.

I fattori genetici sono associati chiaramente con questo tipo, particolarmente con gli alleli umani degli antigeni (HLAs) Cw602 del leucocita. Il tipo psoriasi di II compare solitamente ad un molto stadio avanzato nella vita, cioè, dopo 40 anni.

Tipi di classificazioni per lo PsA

Tipi differenti di criteri di classificazione di PsA che sono stati suggeriti. Alcuni di loro sono come segue:

Moll e classificazione di Wright

Il seguenti sono i cinque moduli clinici dello PsA come descritti dal Moll e da Wright:

  • Partecipazione distale classica (DIP) della giunzione interphalangeal, rappresentante 5% delle casse
  • Artrite o mutilans distruttivi di artrite, rappresentanti circa 5% delle casse
  • Poliartrite che somiglia molto attentamente all'artrite reumatoide ma sieronegativo simmetrici, rappresentando le casse di circa 15%
  • Partecipazione asimmetrica di qualche DIJ e articolazioni metacarpo-falangee, rappresentante circa 70% delle casse di PsA. Ciò può essere oligo o monoarthritis e si presenta in quasi due terzi dei casi in anticipo dello PsA, più successivamente cambianti alla poliartrite che è simmetrica dentro più della metà dei pazienti.
  • PsA che si comporta come lo spondylitis ankylosing, rappresentante 5% delle casse

Classificazione di Gladman

Il sistema di Wright e del Moll PsA della classificazione è stato modificato ed ampliato stato da Gladman per comprendere le seguenti sette categorie:

  • Soltanto partecipazione della IMMERSIONE
  • Oligoarthritis che pregiudica quattro o meno giunzioni
  • Poliartrite
  • Spondylitis da solo
  • Partecipazione distale con lo spondylitis
  • Oligoarthritis con lo spondylitis
  • Poliartrite con lo spondylitis

In questa classificazione, i mutilans di artrite sono stati considerati un indicatore della severità di malattia e non un tipo di malattia in sé.

La classificazione riveduta di Wright

Wright ha suggerito una classificazione più semplice basata sulla valutazione scintigraphic per identificare lo PsA clinico ed infraclinico. I criteri erano come segue:

  • Poliartrite periferica (simmetrico o asimmetrico, oligo o poliartrite)
  • Spondyloarthritis
  • SAPHO - Sinovite, pustulosi dell'acne, iperostosi, osteomielite

Criteri di CASPAR

La classificazione dei criteri di artrite psoriatica (CASPAR) è come segue:

  • Prova della psoriasi corrente, o cronologia personale o storia della famiglia della psoriasi
  • Presenza di distrofia del chiodo
  • Dactylitis o cronologia corrente del dactylitis
  • nuova formazione Juxta-articolare dell'osso come confermato dalla radiografia
  • Assenza di fattore reumatoide usando i metodi di prova di laboratorio quali ELISA o nefelometria

Più nuova classificazione

Recentemente, i ricercatori hanno classificato soltanto lo PsA in tre gruppi:

  • Oligoarthritis asimmetrico
  • Poliartrite simmetrica
  • Spondylitis predominante

Sono le classificazioni utili?

L'utilizzabilità clinica di ogni classificazione dipende dalla sua riproducibilità. Molti studi indicano che la partecipazione della giunzione solitamente completamente non è identificata dalla valutazione clinica.

I più le indagini fossero usati (raggi x, scansioni dell'isotopo, doppler di colore e MRI); maggior era l'incidenza definitiva della malattia polyarticular.

Alcuni dei criteri di classificazione non possono potere catturare lo stato reale dello PsA. Per esempio, dai criteri modificati classici di New York, lo spondylitis nel gruppo di PsA non può essere diagnosticato sempre a causa di frequente assenza di malattia sacroiliac.

Inoltre, i danneggiamenti delle ossa assiali principalmente cominciano ad una tappa ulteriore della malattia e questi cambiamenti possono essere osservati soltanto radiologicamente.

L'utilità funzionale di queste classificazioni egualmente viene a mancare relativamente al trattamento con gli agenti biologici mentre queste droghe funzionano bene attraverso tutte le categorie di malattie.

I criteri di classificazione possono, tuttavia, essere utilizzati buon uso particolarmente quando il numero delle giunzioni in questione alla presentazione iniziale è più alto. Sulla base dei criteri di questa classificazione, il paziente può essere curato più aggressivamente per impedire l'inabilità a lungo termine.

Fra tutte le classificazioni, 1973 criteri di Wright e del Moll è i criteri più comunemente usati in epidemiologico e nei test clinici dello PsA. Il vantaggio principale di questa classificazione è che è facile da capire ed uso.

Andando in avanti, sarebbe necessario da riunire più dati su questa malattia eterogenea sviluppando i biomarcatori come pure eseguendo la più rappresentazione studia per fornire una strategia sana ed efficace del trattamento.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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